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标题: 肝硬化病人下肢手术麻醉 [打印本页]

作者: shp0051 时间: 2012-7-24 22:15
标题: 肝硬化病人下肢手术麻醉
肝硬化病人下肢手术麻醉因该注意什么，肝功正常

作者: shp0051 时间: 2012-7-24 22:41
yon有老师可以告诉我吗

作者: annabell0418 时间: 2012-7-24 23:46
凝血功能呢？这样的病人大部分存在凝血功能障碍。下肢的什么手术？能局麻就局麻咯，不能的话，我个人觉得全麻。如果没有血小板减少和凝血功能障碍也可以硬膜外。病人有没有腹部膨隆？全麻的话，最好当饱胃病人处理，快诱导，诱导期间不要做呼吸。注意胸片和血气，有没有呼碱，预防低氧血症。而且这种病人对麻药的反应是很难预测的。全麻的话肌松用阿曲库铵。消化道是否有过出血？心功能怎样？肝硬化的典型表现是高动力性循环，而且有动静脉分流。

麻醉得建立在病人，手术的具体情况上面看的，你说的太广了一点。我回答得有点乱，希望对你有帮助。

作者: shp0051 时间: 2012-7-25 11:04
谢谢楼上的回答，肝功稍微低于正常，凝血功能正常，是个下肢的胫骨平台手术。

作者: shp0051 时间: 2012-7-26 21:08
今天做了这个肝硬化病人的下肢胫骨平台手术麻醉，简单说下病人的情况，患者男性，39岁，肝硬化3年，三岁的时候做过阑尾手术，三年前做了胆囊手术，三个月前做了脾脏切除手术，此次应干活的时候摔伤导致下肢胫骨平台骨折，血常规HB 145g/l PLT 212 APTT 48.1 TT 13.2 PT 11.2 心电图正常，肝功能比正常的稍低，予以腰硬联合麻醉下行手术，穿刺顺利，置管顺利，术中麻醉效果佳，患者生命体征平稳。手术时间一个半小时，术后送至病房，给予硬膜外泵止痛，因为是初次遇到这样的病人，请各位前辈指点一下，这样的病人镇痛泵应不应该带？

作者: shp0051 时间: 2012-7-26 21:09
补充一点，就是病人没有腹水

作者: pangwg 时间: 2012-7-30 20:41
还是给予静脉泵相对安全些

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