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标题: 一例恐怖的椎管内麻醉 [打印本页]

作者: 飞木 时间: 2012-7-25 00:36
标题: 一例恐怖的椎管内麻醉
背景：今天上午我是急诊班，大概十点钟来了一个急诊剖宫产。
   产妇情况：腰背段大面积破溃(烫伤)，穿刺点皮肤感染。羊水过少，胎儿窘迫。
马上请示主任，决定上全麻。此时悲催的一幕上演了，主任突然接到一个电话，某位院领导打来的，说是亲戚，产妇家庭条件不好，要求上椎管内麻醉，主任气急败环和领导说明情况并要求上全身麻醉，此时产科医生也上来凑热闹（拍领导马屁），也要求上椎管内麻醉。主任拒接上麻醉，此时我院某位领导撂下一句狠话“你的主任是不是不想干了！什么技术！”。。。僵持时医务科赶来了，说照领导说的做，出了事情医院担着。
  这不是拿病人生命开玩笑嘛！
  话说回来，领导要求这么做了，我们也没有办法，有了行政干预，做医生的真的有很多的无奈。遂给病人上了椎管内麻醉，破皮处严格消毒，去掉破溃皮肤，病人疼的哭爹喊娘的，战战兢兢的做完操作。
.........半小时候手术结束，交代病房医生大剂量抗生素。我脑袋里一天一直在想这个问题，没办法睡觉，一旦椎管内感染怎么办...
在中国做医生为什么这么难！搞不懂院领导怎么想的，也搞不懂那些产科医生怎么想的！

作者: CSEA 时间: 2012-7-25 06:05
外行领导内行的悲哀！！

作者: 醉大夫 时间: 2012-7-25 06:50
不敢主任又如何，谁愿干谁干，出了事就不单是不干主任的事了

作者: zhujiang23 时间: 2012-7-25 08:34
还有这事？！
你们那里的都是猪脑子领导！！TMD上全麻费用给他减免就是了！
那么大的面子这点钱减免不了~？
（搞得还破皮处严格消毒。。。。。）跟个小媳妇似的！
面子又丢了，责任又担了，里外不是人。

作者: 我是神仙 时间: 2012-7-25 08:59
有这种事，把你医院的名字付在你的帖子上，我帮你上传优酷，让全世界都知道你们的领导是这个狗比样

作者: huyaojianhai 时间: 2012-7-25 09:52
1、家庭条件差？那就局麻不是更省吗。
2、什么叫麻醉风险？什么叫安全医疗？你们领导懂吗？
3、应该把这事上报省麻醉质控中心，这是严重的麻醉不良事件（至少）甚至是院领导干预下不该发生却发生的违规医疗行为（严重违反椎管内麻醉禁忌症）。
4、把本帖回复给你们主任和妇产科马屁精及医院狗屁领导看看！！！

作者: zengtao123 时间: 2012-7-25 10:08
完全没把麻醉安全放心上,要是出了事可能还是怪你们,你们的领导真是无知,无畏啊!

作者: lws118 时间: 2012-7-25 15:18
在这种情况下，你说技术不行就不行呗，麻醉医生走开，干脆让你们那位狗屁领导来做麻醉，或者叫拍马屁的产科医生来做，不就行啦？

作者: tiepeng000 时间: 2012-7-25 16:26
只要院领导发话怕个屁啊!有人顶着就行，我们这有问题就请示院领导，就怕他们不说话，没有哪一种麻醉是绝对安全的，你以为选择全麻就万无一失吗?有院领导顶缸多好的是啊，该说的给领导和家属交待清楚就行，遇这种事巴不得领导出面，这就是中国的国情，你丫懂个屁，看来你们主任也不适合在官场混的，早点下来也好！

作者: 大地无垠 时间: 2012-7-25 17:19
悲哀中国，可怜的麻醉医师们。

作者: 麻醉春哥 时间: 2012-7-25 17:49
做麻醉医生.要严格遵守麻醉操作规程.此病人有椎管内麻醉的禁忌症，所以应该用全麻.领导亲戚穷让领导减免费用或、妇产科少收费就行了噻.如果真正发生.硬膜外腔感染（现在.产科风险如此大〕.适究起来还是你麻醉医|师的责任，法律上只认你不遵守操作规程，不会考虑其它因素.你们主任原则性.也太不强了.

作者: yangjiexue 时间: 2012-7-25 20:21
:curse: :curse:

作者: shp0051 时间: 2012-7-26 22:38
院领导还有这样干预医生工作的，很少见。应该上报卫生厅。出事不仅仅是光丢职位，有可能让你陪了夫人又折兵。原则很重要。

作者: fyp0329 时间: 2012-7-26 22:48
首先是原则，然后是你不让我做主任我还不让你做院长呢？看谁狠，逼着善良人骂娘啊。

作者: igrs2010 时间: 2012-7-26 22:58
看来还是麻醉科平时不强势，平时得过且过。当真来问题时就摆不平了。中国一般医院麻醉科的通病吧。

作者: a250148187 时间: 2012-7-27 12:56
坚决不做，大不了换别的地方工作

作者: 英龙 时间: 2012-7-27 12:57
我们这麻醉科就是这样可怜啊！

作者: wjj843 时间: 2012-7-27 19:14
主任可以不做，但人不可以不做，绝不能干违背原则的事。领导说让你给氯化钾你给吗？

作者: 3dfs 时间: 2012-7-27 23:04
家庭条件差？？？？？？？？？？？？？？其实就是领导要帮病人省钱

那样就上插管全身麻醉，收局部麻醉的费用就行了啊，，事在人为

作者: love1120 时间: 2012-7-28 00:06
同意楼上的，领导要面子啊。

作者: 阳光普照 时间: 2012-7-28 00:30
悲哀，中国的领导太有才了。

作者: 鑫鑫 时间: 2012-7-28 10:40
外行领导，草菅人命

作者: 白萝卜 时间: 2012-7-28 12:10
SB领导，鉴定完毕。
等到真正出事的时候，你看领导理不理你。

作者: 半夜注册多辛苦 时间: 2012-7-28 16:31
从安全上考虑麻醉应该上全麻，此种情况椎管内麻醉是禁忌，院领导只是想省点费用，我们作为下级来说确实无奈，但可以互相沟通，上全麻，费用减免，这样既可以保证安全，又不至于撕破脸，也是一个不错的办法

作者: 天空中的眼啊 时间: 2012-7-28 18:12
回复 1# 飞木

这样的领导都是白痴

作者: xingzhe 时间: 2012-7-29 20:22
我觉得可以在家属那使劲，仔细给家属讲可能发生危险的机理，忘死里交代，告诉他们风险相当大，
对你这种后背感染的病号，消毒只能是相对无菌，很多病毒碘伏杀不死，或者消毒不到，很容易顺着针到脊髓，一旦感染，很可能控制不住，你想啊，要是好控制，后背的感染早好了，一旦控制不住，瘫痪的可能性很大，你是领导朋友，我可不能拿你开玩笑，你要是有麻醉朋友也可以问问，不信你可以到我电脑上网查查，人不是其他的东西，可以重来，话我不多说了，你自己想想吧

作者: rxjde 时间: 2012-7-30 01:09
你们主任不圆滑又不坚持原则，要我就全麻，费用免了，就收点药钱，看你领导还怎么说！让你下次不好意思再开口！否则出啦问题你还是吃不肖的，没坚持麻醉原则啊！

作者: wsliuxiaofeng 时间: 2012-7-30 08:57
在这样的领导下工作真是不辛啊！悲哀！

作者: 从头开始 时间: 2012-7-30 17:12
真的是外行领导内行的悲哀！
支持六楼的观点，上报省麻醉指控中心。
坚持原则比什么多重要，这是绝对禁忌症，而不是相对。
你们医院有这样的无知领导，我想不可能有很好发展的。

作者: 易明勇 时间: 2012-7-30 22:01
如果是的脾气，你有能力，是你家亲戚你来放麻醉，我玩不懂，真是250的领导

作者: 树下野狐 时间: 2012-7-30 22:13
哎，虽然我院麻醉科也不是很强势（可以说是最底层了）但是也没有院领导干预的事件发生。真是儿戏啊。责任让我们担着。功劳都是他们的。

作者: stw0509 时间: 2012-7-30 22:40
就说自己技术不行，喊领导来打三，再说了，开始是说的好好的，什么出了事医院负责，要是真正出事了，还不是你倒霉，哎:(

作者: micke 时间: 2012-7-30 23:54
看着表面现象很无奈，深层次就是医院的行情，体制漏洞百出~~

作者: yhm3336 时间: 2012-7-31 15:13
这领导脑子被门踢了

作者: 12点晚安 时间: 2012-7-31 17:01
麻醉医生的地位真是无法言语表达

作者: xiaoxun913 时间: 2012-7-31 17:26
始终坚持原则，做个气管插管全麻能多多少钱？到底里面有什么猫腻？

作者: xiaoxun913 时间: 2012-7-31 17:31
如果真的是领导亲戚，更应该为病人着想，全麻多出来的钱想办法处理了就OK了撒，再说能多多少钱？用官威压人，只能说这样的领导不称职。BS

作者: zygm15 时间: 2012-7-31 21:59
首先这样的领导绝对不是人，其次作为麻醉医师我们应该坚持自己的原则和底线，尤其是科主任，你们没有底线我们做小的在手术室以后怎么混呀！主任如果是因为对领导言听计从才当的主任，那这个主任肯定没有什么实力。

作者: zhang472 时间: 2012-8-1 18:19
你们领导的脑袋是不是让驴踢啦！那他自己来做麻醉好啦！不过你们主任好样子的！！顶你们主任！！！！！

作者: cheng2007 时间: 2012-8-1 21:44
唉
悲哀
哪有绝对安全的，不听领导的出现意外就不叫意外，不叫医疗事故，叫非法行医。

作者: whhuaer1 时间: 2012-8-1 22:35
哎悲催啊，什么东西领导啊？

作者: 光环二号 时间: 2012-8-2 00:18
就是上全麻大不了不收全麻的钱不就可以了嘛
一只丙泊酚一只瑞芬太尼或者舒芬太尼就搞定了。
噢。还有两只利多卡因。

作者: 肖梅 时间: 2012-8-2 21:31
嗨！如果我是你们的主任，我会说院领导的亲戚我给她上全麻免费行吗？还不行的话，产科手术费也全免。嘿嘿...

作者: hjsyj 时间: 2012-8-3 19:21
就是狗屁领导！就像什么都懂似的，其实连狗屁都不懂！！！

作者: 子安 时间: 2012-8-3 21:47
是命重要还是面子重要要坚持原则否则出了事还是自己的。领导可以说对i专业不知道

作者: herohu 时间: 2012-8-3 22:21
不可能吧？主任也太没有主见啦，院长是学医的吗？要钱不要命的主。作为麻醉医师，必须有自己的想法，和主见。不管对方是什么职位？

作者: 1666100722 时间: 2012-8-5 20:31
什么领导是个2 吧

作者: az198719871106 时间: 2012-8-6 00:01
违反原则的坚决不干

作者: liwenwei 时间: 2012-8-8 20:27
上全麻收椎管内麻醉的费用不就行了啊
主任也是没有办法啊中国特色嘛

作者: 李荣华 时间: 2012-8-9 19:21
没见过这样的领导，让人无奈。

作者: 372624663 时间: 2012-8-9 22:07
悲哀啊，伟人鲁迅很早就告诫我们医疗同仁啊，弃医从文，国人不仅身体有病主要是心里的病非我们能解决的啊。领导什么破领导啊，直接告诉他这样做麻醉病人就一辈子瘫痪在床了，至于家庭经济困难，领导嘛，不是头大嘛有本事把这病人所有妇产科的费用全免了。只要你院领导签字，必须全麻下可以费用减半，妇产科医生不懂天什么乱，他们不该这么无知吧。。。

作者: giho89 时间: 2012-8-12 10:31
这是什么领导啊，他懂不懂什么叫禁忌症的，书本上明确说明穿刺部位有溃疡，感染的是不能进行椎管内麻醉的，除了事打起官司来麻醉医生绝对要负全责的，这个这人他担不担当得起啊

作者: 林琳娜 时间: 2012-8-13 14:43
这样狗屁领导不少见

作者: 散步的风 时间: 2012-8-26 12:07
要坚持原则，万一硬膜外感染怎么办？这种病人要么局麻，要么全麻，领导非要干预的话让他自己来打椎管内麻醉，否则出了事情就说不清楚了。

作者: 苍龙出海86 时间: 2013-10-19 22:09
我深有体会，什么玩意没有，什么都想做，什么钱都想赚。医生想钱，院长想业绩，老板也想钱。口里叫你把安全关，找人的时候就躲，领功时都来了。让他签字，个个鬼一样，就娘了。什么狗屁，你敢签字，我就敢做，死也是你领导的。拉上领导在手术室做，让他签主麻。

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