新青年麻醉论坛

标题: 请同行帮忙分析一下一个病例。 [打印本页]

作者: gcsybc 时间: 2012-7-26 18:01
标题: 请同行帮忙分析一下一个病例。
一产妇，38+6周，因疼痛难受要求行无痛分娩。后因活跃期停滞，相对性头盆不称决定行剖宫产术。产妇和新生儿手术顺利。
术后第一天、第二天、第三天未见麻醉后遗症。术后第五天，突发左臀，左大腿内侧疼痛厉害。要求麻醉科会诊。当时是另一麻醉医师会诊。现病人术后10天仍诉左臀部、左大腿内后侧疼痛。能活动，能行走，但是就是疼痛。病人已出院。
当时麻醉情况：当时行腰硬联合麻醉下行无痛分娩，麻醉穿刺顺利。效果良好。当宫口开8CM时行剖宫产术。手术顺利。外院磁共振：未见异常情况。现病人家属来院讨说法。

各位同行，你说这关麻醉的原因。如果关的话又是是什么原理？

作者: 麻醉魅力 时间: 2012-7-26 19:13
从楼主贴上看，没有什么问题，是不是问题出在非麻醉的其他情况，病人及家属有没有故意可能。

作者: gcsybc 时间: 2012-7-26 19:20
会不会是本来病人就有椎管内狭窄或诱发梨状肌综合征

作者: xl9859 时间: 2012-7-26 21:10
硬膜外麻醉后，有一个并发症是硬膜外腔感染，硬膜外腔感染一般发生于麻醉操作后第4-7天，神经根受刺激后出现的一系列神经症状。但病人应该有头痛，畏寒发热腰痛等症状。
还有一种情况，就是在行硬膜外麻醉时，手套上带有一些化学物质，或者是消毒液，进入神经根，使神经根发生一些无菌性炎症，也会发生一些神经症状。

作者: igrs2010 时间: 2012-7-26 23:12
唉，麻醉有风险，入行需谨慎

作者: gcsybc 时间: 2012-7-27 10:52
但病人没有头痛症状。

消毒液刺激神经根症状具体有什么表现不？会是不侧臀、腿疼痛不？没遇到过。

作者: XIONGZHI 时间: 2012-7-28 19:55
椎管内麻醉并发症专家指南中说过，长时间的体位牵拉，导致梨状肌综合征。可以参考一下。

作者: 醉大夫 时间: 2012-8-4 07:31
术后5天，好像和麻醉没有关系吧。告诉她是产后受凉或睡觉体位不当引起，不要先把责任揽到自己身上，可按梨状肌综合征处理，我也遇到过一例，给点激素，维生素B，理疗两天就好了:lol

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