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标题: 硬膜外麻醉术后穿刺点不停渗液，如何处置？ [打印本页]

作者: yongxin366 时间: 2012-7-28 00:16
标题: 硬膜外麻醉术后穿刺点不停渗液，如何处置？
5天前，急诊做的一台剖宫产，女，29岁，G1Po, G39+4W，入室心率90左右，血压180/100mmHg，呼吸频率27bpm，全身浮肿明显，平卧不能久。其他情况不详，因最近10来天血压升高进展快，（据说血压怀孕后稍高），浮肿进展速度比较快，腹腔内积液急诊来的。入室检查单缺。
给准备腰硬联合麻醉，左侧卧位，常规消毒后操作，选腰2-3，皮丘后破皮，当时立马鲜血直流，一直不停，很多估计刺中血管？？？继续换硬膜外针穿刺，顺利到硬膜外腔，腰穿针上后，无突破感，可有顶到骨质感觉，但始终不见有脑脊液流出，放弃腰麻，直接放置硬膜外管，挺顺利，无阻碍感觉，留置椎管内4CM。当时鲜血还是一直流，给纱布4块压迫平躺，垫右髋。
实验量3ML2%利多卡因，5分钟后见有麻醉效果，遂加药0.5%罗哌卡因12ML。平面到胸6，遂行手术。
术中进腹腔的时候，吸出清亮腹腔积液400ML左右。术中情况可。术后留置硬外管接泵镇痛2天。
术后见穿刺部位流血已停，遂回病房。
术后次天，病房来电叫说泵漏药，叫去看，后来去到，发现泵是好的，但是穿刺点一直漏液出来，遂拔掉了泵。保护穿刺点，贴上纱布。此时见患者然后浮肿比较明显。问患者基本情况，无感觉明显不适。本来以为没有事情了。可是现在每天她都在不停的渗出清亮液体出来，而且液体量都是不小的，每次都是把背后的衣服弄湿了，到现在都5天了，但是切开愈合情况却可以，而且也不渗液。
术后次日，看检查单，患者低蛋白血症，低血小板。所以以为是低蛋白所致，应该还算正常。瞩用白蛋白每天一只。到现在用了5只。加强穿刺点护理。查血糖。
患者今天浮肿明显好些，血小板也有100多了，切口愈合可，可是背后的穿刺点还是一直渗液，而且液体量还是很多。怕长期不愈合，感染可能性大大增加。而且患者家属也开始表示不理解的。
想请教下大家：
1：有无相应情况出现？不停渗液具体原因？如何处置？2：如果说低蛋白所致，为什么切口愈合又是可的？而且切口又不渗液？ 3：如果再这样渗下去，会出现什么问题？

作者: welfare 时间: 2012-7-28 13:01
妊高症产妇大量水肿液渗出，支持治疗吧，经常换敷料！

作者: 911320377 时间: 2012-7-28 13:49
没见过，干了10年了

作者: 911320377 时间: 2012-7-28 13:51
回复 1# yongxin366

没见过，干了10年了:o:o:o

作者: XIONGZHI 时间: 2012-7-28 19:50
楼主忽略了几个问题：1.病人的尿常规、血压、是否可以诊断妊高症。
2.心功能、肺功能、肾功能情况。
3.可以用一些脱水药看看。
4.是否有心功能不全。

作者: yongxin366 时间: 2012-7-31 12:42
昨天开始，穿刺点已经不再渗液了

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