新青年麻醉论坛

标题: 你们停麻醉吗？ [打印本页]

作者: laogui12 时间: 2008-12-29 17:48
标题: 你们停麻醉吗？
如果碰到妇女月经期，而血小板正常，你们会停麻醉吗？

[ 本帖最后由 ycdy1 于 2008-12-29 22:54 编辑 ]

作者: xmxian 时间: 2008-12-29 18:14
我会停手术，麻醉医师有这个权利和义务！

作者: xmxian 时间: 2008-12-29 18:16
经期手术的不利因素不仅仅是出血问题！！

作者: 晴子丁香 时间: 2008-12-29 18:44
急诊的话也没有办法考虑了吧

作者: thomas125 时间: 2008-12-29 18:48
一般来月经了就停止手术的，真是必须做的就请上级决定

作者: match008 时间: 2008-12-29 18:53
月经期为啥不能做手术呢？我们这里也是只要是月经来了，手术马上就停了。但是为什么呢，自己也不清楚。奉上丁香园链接，关于月经期能否手术！
http://www.dxy.cn/bbs/post/view? ... amp;tpg=3&age=0

作者: 943860308 时间: 2008-12-29 19:26
月经期患者抵抗力低下，凝血机制发生轻微变化，但血栓常规大部分正常。如果是急症可以手术，选择合适的麻醉方法，如果是择期手术可以推迟手术日期，并给病人解释清楚。

作者: 静默 时间: 2008-12-29 20:07
说到这个问题，正巧本人今天就遇到这样的问题：术前诊断为子宫肌瘤，拟行子宫次全切。早晨接病人时随口问来月经没，不料病人说月经第二天，经期延长，近一段都是淋漓不净7-8天！（昨天的访视不是本人，早晨交班时没人交代）十分被动啊！马上和主管医生交涉：建议停手术。主管医生坚持要做，原因：基层医院病人没钱，如果等经期过去做，病人住院时间和费用增加，很可能使病人对医院和医生产生矛盾。无奈之下请示科室领导，最后还是决定做。术前血小板和凝血时间虽然正常，但是现在呢？！麻醉时忐忑不安啊，果然术中出血增多，所幸手术顺利出血不太多，最后用止血芳酸0.5.
想说的是：原则一定要坚持，择期的最好别做；有时不是麻醉医生单方面能决定的，但是风险要给病人交代清楚，表明麻醉科的原则和意见。

作者: zxc97 时间: 2008-12-29 20:30
1,经期病人抵抗力低
2,经血里含有尿激酶，所以经血不易凝固，病人血液里的尿激酶也比正常时多所以能择期做最好
3,平诊我们可以停麻醉，但我们不能停手术
4,急诊我就选择全麻

作者: wyx267 时间: 2008-12-29 23:15
一般来月经了就停止手术的，真是必须做的就请上级决定

上级又是依据什么来决定的呢>

作者: jh1y 时间: 2008-12-30 22:24
我们这里遇到这种情况，择期手术的话术者就主动推迟手术了，急诊的话就得做了，所以严格来说这不能算麻醉禁忌。

作者: say 时间: 2008-12-30 23:06
标题: 实践出真知！
我们做了一台腹腔镜下子宫肌瘤剔除太，术日适逢来月经，告知妇科停手术，其妇科主任坚持要做手术，在向病人及家属讲清情况后亦同意手术，随接入手术室，结果是剔除部位出血不止，手术历时6个多小时，出血约3500毫升，而且还中转开腹了（后来才知道病人托了本院一个熟人，才如此放心要做手术）。妇科医生脸都绿了，脖子也软的连那个大头也撑不起来了。
以前我们也是只看到书上这样说，可从来还有碰到过真实场面，现在他们听到病人来月经，让他们做手术请都请不来。:lol

作者: 阿布勇 时间: 2009-1-1 17:18
这个是个具体的问题。首先要看看是不是急诊，病人是否有生命危险。如果是择期手术，可以规劝病人改期手术。如果危及生命，必须把术中的各种情况考虑好，准备充分，特别是手术中可能会出血多，同时提醒手术医生操作时间，尽可能温柔一些减少出血，同时术中适当应用止血药来辅助

作者: varing 时间: 2009-1-1 18:07
在择期手术时是要避免的，主要考虑经期的特殊性，患者内分泌与激素的影响，有出凝血时间的干扰，机体耐受力低下，创伤的复愈问题以及围麻醉期也有一定潜在的不可知的风险等。不管手术还是麻醉，都是建立在安全之上，尤其是麻醉更是安全的基石，所以对一个患者的手术标准而言，全面系统的衡量一个病人能否手术，是要将风险尽可能的降至零。
当然，在主要与次要之间我们还得做出选择，如果是急症，那这一点就退而其次了，从这一点上，我们只有在麻醉方式与管理上下心思了哦

作者: 醉最麻 时间: 2009-1-1 23:36
经期手术是麻醉的相对禁忌，原因上述战友提到的很全面了！个人意见是麻醉医师应该明确给病人和外科医生交代清楚，如果两者坚持要做，那就做吧！提前用点止血药和术前药物，止血药用点抗纤溶的药物如止血敏等比较科学！麻醉不要选择椎管内麻醉，全麻比较理性！

作者: scncliyang 时间: 2009-1-2 00:51
应该看手术大小，估计出血情况而定

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-6 11:58
做什么手术呗，痔疮啊，四肢骨科手术等等。小手术类可以。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-6 12:27
择期手术停。急诊就选择全麻。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-30 21:04
这个得看手术类别我之前一个病人就是子宫腺肌症恰逢月经期出血不停然后就做了术后第一天血红蛋白55g

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