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标题: 恼人的臂丛 [打印本页]

作者: flash 时间: 2012-8-28 18:11
标题: 恼人的臂丛
上周五做了个臂丛，肌间沟。病人颈部短而胖，我好不容易找到异感给药(手术区在前臂桡侧）。手术时知道疼但整条手臂不能动。加点镇静镇痛做完手术。下午回访患者说手术后胳膊越来越麻木，啥感觉都没有了也不疼。到当晚11点多感觉才彻底恢复。周一告诉我说扎针的地方有点疼而且肿了。我按了按，的确我扎的是左侧肌沟，左侧颈部比右侧张力大，比右侧高出一块。告诉她没事会慢慢吸收的。其实我也不知道为啥会肿，我们主任说局部刺激的。老主任说皮下出血，我虽然扎的时候碰出血了可是我按了呀，还摁了很久呢。再有我给完药她说左边脸麻了耳朵也麻牙也麻。我很困惑为什麽?我以前没见过。手术开始后大概15分钟后告诉我脸那么麻了。大家帮我分析分析怎么回事。谢谢。

作者: 水中月 时间: 2012-8-28 20:31
肌间沟附近有个小动脉穿支，很容易碰到。
可能局麻药容量较大，扩散后还麻痹了颈浅丛、面神经，引起面部、耳后、舌麻木；

作者: wangfang502 时间: 2012-9-12 08:59
纠正一下，面部感觉是三叉，牙齿感觉正好是三叉分支，运动是面神经，挠神经五根脊神经都参与，所以会阻滞不全，量大点，时间充分点，都扩散到了，效果就好了

作者: 微笑的阳光 时间: 2012-9-12 13:26
有木有出现霍纳综合症？注药的时候压力大吗？你按了很久，这是不是在说明损伤的是动脉血管？也就是二楼所说的小动脉分支。不过我认为你的处理还是比较及时，辅助镇静镇痛。
你们科里有木有神经刺激仪？那个东西用起来定位相对与盲探操作寻找易感要更加的明确。

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