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标题: 无痛分娩后自然生产失败改用剖宫产麻醉药怎么给？ [打印本页]

作者: shaoqingyu 时间: 2012-8-30 21:09
标题: 无痛分娩后自然生产失败改用剖宫产麻醉药怎么给？
无痛是0.1%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼泵注 8ml/h

作者: 板砖 时间: 2012-8-30 21:39
一般无痛分娩的麻醉穿刺点都较低，一般是L3-4，这个时候改剖宫产的话，硬膜外给药麻醉平面往往不够。在病人过床后，硬膜外给与2%利多卡因5ml，一方面利多卡因起效快，一方面也是作为试验剂量，观察是否有局麻药入血而导致局麻药中毒，确认硬膜外导管没有入血管后，给与0.89%甲磺酸罗哌卡因12ml，在出毛毛前一般都不给药，出毛后，给与昂丹司琼及地佐辛。一般手术都可以进行下去，但如果碰上硬膜外效果不佳，严重影响手术的，可以在出毛后给与静脉强化或者复合七氟醚吸入麻醉，不过七氟醚会影响子宫收缩导致出血增多。以上拙见，均为个人看法。

作者: shaoqingyu 时间: 2012-8-30 22:05
我一般做2——3，然后给利多15——18ml。我想知道后给的药跟之前泵注的药它们之间有什么影响？
最好有确切的数据，谢谢！

作者: 沉思的猎人 时间: 2012-8-30 23:41
一般都是L2-3吧，入室先给2%的利多5ml，等几分钟试平面，不够的话，就加用0.5%的罗派卡因3-5ml，（我一般是1%罗派卡因稀释一倍，毕竟硬膜外管子有那么长嘛。。。。

作者: 许诺双飞 时间: 2012-9-7 23:48
入室先给2%利多4-5ml，据产妇个体大小，再给0.75%罗哌12-15ml,肌松麻面刚好。

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