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标题: 瑞芬太尼与异丙芬加顺阿曲库氨如何用于麻醉前诱导 [打印本页]

作者: 今天 时间: 2012-9-2 18:55
标题: 瑞芬太尼与异丙芬加顺阿曲库氨如何用于麻醉前诱导
短小手术！声带息肉摘除！老师说用上诉方法醒的更快！！

作者: rxjde 时间: 2012-9-2 20:45
可以的，腔镜手术也可以这样特别是插喉罩！我一般先给肌松药，然后瑞芬和丙泊酚我混在一起给！

作者: csea2010 时间: 2012-9-2 22:05
没司可林吗?短效的不是更快？
为缩短插管时间，可以先给1/10左右的插管量（肌松），余下的各药常规顺序给予

作者: peng199100 时间: 2012-9-3 02:40
瑞芬和丙泊酚都是短效的药物基本上都是靠泵注后面那个顺阿当然是好药了

作者: honestguy 时间: 2012-9-3 12:03
我们这边一般全麻的时候都用瑞芬与丙泊酚泵着,这样的苏醒比较快的呢.

作者: 今天 时间: 2012-9-3 13:23
有谁知道具体用法！！多少剂量！单次给！还是泵注！！！

作者: cdl2000 时间: 2012-9-5 17:23
本帖最后由 cdl2000 于 2012-9-7 20:03 编辑

诱导方案：
丙泊酚1-2mg/kg+顺阿0.15mg/kg+瑞芬1ug/kg。插管后丙泊酚+瑞芬泵注维持。
楼上有人说先给顺阿，在意识清醒时喘不上气来是一件很恐怖的事，有濒死感。瑞芬应在肌松起效后给，小心呛咳、肌强直。

作者: 醉大夫 时间: 2012-9-6 06:43
丙泊酚总量0.5-1.5mg/kg+顺阿1.5mg/kg+瑞芬1ug/kg。先给丙泊酚20-30mg，再顺序给肌松剂，瑞芬太尼，最后把剩余量的丙泊酚视情况给予，可以避免在意识清醒时喘不上气来是一件很恐怖的事，有濒死感。瑞芬应在肌松起效后给，小心呛咳、肌强直。最好先给与1-2mg咪达唑仑，效果更好

作者: wolfabcdf 时间: 2012-9-6 14:33
八九楼的同行说顺式阿曲库铵1.5mg/kg，不知是从哪里看到的，应该是0.15--0.2mg/kg吧

作者: rxjde 时间: 2012-9-6 16:34
应该是0.15--0.2mg/kg,原则是应该给完镇静后给肌松药，但顺啊起效慢，插管的话要3.5~4分钟，我瑞芬和丙泊酚混合推注20~30秒病人就意识消失了，所以不会出现濒死感恐惧感，也不会出现强直！即使出现了肌松药也起效了！

作者: 任会杰 时间: 2012-9-6 22:58
恩，这方法很好的，我对于一些精神病人的麻醉也是采取的这种方法，丙泊酚2.5mg/kg体重，微量泵800mg/h泵入，瑞芬0.08mg，微量泵0.8mg/h泵入，病人入睡后推注顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg，这是正常成年人，如果一点都不想病人受罪，可以在诱导前给与静脉推注2%利多卡因2~3ml，在泵入上药。

作者: 大成千春 时间: 2012-9-11 10:54
我是先微量泵入瑞分1.0VG/KG3分钟完在这三分钟内推咪唑丙泊酚加肌松过程平稳没发现过肌肉僵直

作者: gaojingui 时间: 2012-9-11 16:32
临床麻醉中的每一个操作行为都是以麻醉基础理论为基础的，并不是随心所欲地想怎么给药就怎么给药，这是科班出身与江湖郎中的最大区别！按照麻醉药物的药代动力学特点，这几个药物的给药顺序是：应该先给镇静催眠量的丙泊酚，患者入睡后再给插剂量的顺阿，3-5分钟后再给1-2mg/kg的丙泊酚及瑞芬太尼1-2ug/kg，然后插管。药物剂量可根据患者具体情况调整，也可以从一开始就以微量泵给予一个背景剂量的丙泊酚及瑞芬太尼持续输注，但有一点事明确的：绝对不能在患者存在意识的情况下先给肌肉松弛药！

作者: 月夜枫 时间: 2012-9-14 15:19
先给肌松药和术中知晓大概差不多吧

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