新青年麻醉论坛

标题: 静脉针堵死，惊险的剖宫产一例 [打印本页]

作者: sw77411 时间: 2012-9-23 21:04
标题: 静脉针堵死，惊险的剖宫产一例
今日上午10:15一例剖宫产，病人身高1:55m体重80kg，入室血压104/60,心率72次，在腰麻下行剖宫产术，术前禁食12小时禁饮4小时，10:20分麻醉完成，10：23:平面T8，血压90/53，心率62.10；25血压63/35心率42，此时突然发现静脉通道在穿刺摆体位时由于压迫回血给堵死了。此时病人意识淡漠，脸色苍白，血氧90%。差点出事

作者: zxq181225 时间: 2012-9-23 22:52
紧急情况下可以选择抽取的升压药注射器针头直刺颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等大静脉，总不可能等护士对浅表静脉无数次穿刺，扎针成功再给药。

作者: 云儿 时间: 2012-9-23 23:19
病人以生命相托，我们应细心谨慎！

作者: 任会杰 时间: 2012-9-24 02:15
呵呵，遇到过这样的，还是剖宫产，我用抽好的麻黄素30mg，稀释到5ml的溶液，从锁骨下静脉直觉给了3ml，结果血压有高了。

作者: 麻醉魅力 时间: 2012-9-24 10:44
这种情况我觉得每个人都可能会遇到，但细心的观察与操作会避免。如果左侧卧位，右上肢输液就可以解决了。保证输液的上肢在上面就可以了。

作者: XIONGZHI 时间: 2012-9-24 14:01
楼主用的是一般的输液针吗？几号针头?为什么不用静脉留置针？很少遇到有堵塞的。

作者: pzhzxwwx 时间: 2012-9-24 15:14
推药前再看一看液体是否畅通:教训

作者: sw77411 时间: 2012-9-24 21:54
是静脉留置针，我一般在术前回抽好肾上腺素，阿托品，多巴胺，，此时外周静脉几乎看不到，我从颈外静脉直接扎进去推了3毫克多巴胺，不过由于静脉塌陷刺了几针才刺到。万幸。细节决定成败深有体会

作者: CSEA 时间: 2012-9-25 22:28
此时嘱咐产科医生把产妇的肚子抱起来，或搬向左侧，头低位。效果比较好！我遇到过数次，这样处理效果很好。

作者: 花渡_墨 时间: 2012-9-26 19:13
不会吧？静脉留置针还会堵塞？多少号的？摆体位时要注意把液体放在上面，不要被压迫住。奇怪的是，巡回护士没有注意液体吗？

作者: yw88888888 时间: 2012-9-26 22:26
看起来是仰卧位综合征，改变患者的体位会好点。

作者: kele00 时间: 2012-9-27 18:05
麻醉之前需要放开输液的，不常规做，迟早出事

作者: 阳光小麻 时间: 2012-9-28 21:11
今天下午剖腹产也遇到了类似的事情，血压掉了我给了麻黄碱后，没有效果，一检查才发现液体鼓了个大包，赶紧让大夫往左推肚子同时叫护士扎液体，幸好及时没出大问题，我们用的倒是留置针，这种情况也不多见但是毕竟很惊险啊!麻醉医生时刻得眼观六路，耳听八方啊

作者: 麻醉无极限 时间: 2012-9-29 23:00
学习了我们医院也存在很多问题积极改进中

作者: 麻醉春哥 时间: 2012-9-30 09:30
剖腹产手术打好麻醉后,我习惯马上把病人置于左倾位.防止仰卧位综合征.并常规.吸氧.

作者: 龙眼 时间: 2012-9-30 15:39
这种情况，赶紧把双下肢抬高，血压会上来的。

作者: 随心所欲 时间: 2012-10-2 10:30
拔了再穿一次不行么

作者: binchun2000 时间: 2012-10-9 19:25
遇此情形，吸氧，左倾30度，肌注麻黄碱30mg，同时继续尽快建立静脉通路。

作者: 二手玫瑰 时间: 2012-10-12 14:08
危险啊，用套管针

作者: fengzhiyong 时间: 2012-10-25 10:56
一般我摆完体位，都会看一眼补液滴不滴，不滴叫护士弄到它滴为止，滴，继续。细节决定成败

作者: 在水伊人 时间: 2014-2-13 16:43
我没有碰到，感觉心惊肉跳。以后我可要注意。谢谢各位啦。

作者: 越后之龙 时间: 2014-2-14 20:52
只有小手术，没有小麻醉！

作者: jyjy529 时间: 2014-6-20 09:15
够惊险的。遇到这种情况我的第一反应是肌注

作者: 广双木酉卒 时间: 2014-9-26 21:42
第一，液体扎在腰麻体位上侧的手臂。第二，穿刺成功在推注局麻药前，嘱护士放开液体，记录时间。第三，使用留置针。第四，腰麻打好麻醉翻身先摇床，再吸氧，在观察生命体征。第五，发生低血压抱肚子，不建议头低脚高位，防止局麻药向上扩散。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-9-26 21:53

sw77411 发表于 2012-9-24 21:54
是静脉留置针，我一般在术前回抽好肾上腺素，阿托品，多巴胺，，此时外周静脉几乎看不到，我从颈外静脉直接 ...

反应速度可以！赞一个！

作者: hnyl 时间: 2014-9-26 22:57
所以说麻醉无小事呀

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-9-27 11:18
静脉留置针能堵塞也是少有的事

作者: belage 时间: 2014-9-27 11:49
受教了，下次注意这细节

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