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标题: 硬外导管折断体内怎么办？？ [打印本页]

作者: 桃子 时间: 2012-10-2 19:43
标题: 硬外导管折断体内怎么办？？
今天手顺利，硬外麻醉，T12-L1间隙置管深度8cm,（硬外距皮肤4.5cm），手术顺利，麻醉效果好，没想到结束时我用很正常的力度拔出硬外管，顺势看了一下刻度，竟然有整整4.5cm都断在了体内，而且折断的切面是斜行的，很整齐，不想使用蛮力后拉断的，我赶紧看了穿刺点希望有露出来的，结果穿刺点什么都没有，这等于是断端完全在椎管内了.......
现在科里都在商讨解决方案，我想请问，如果要取出来创面大不说，病人会造成二次痛苦，请问如果不取出来会怎样？？
希望各位前辈给些宝贵建议....应该怎么处理？？？

作者: wuming 时间: 2012-10-2 20:07
不知道你们是怎么处理的。还有你们是几级医院呢，加强随访了

作者: wuming 时间: 2012-10-2 20:08
曾经也遇到过这样的情况。没有特殊处理，加强随访，离现在已经有几年时间了。没有后遗症发生

作者: 水中月 时间: 2012-10-2 20:38
保存半截导管，联系厂家，交涉质量问题；
合格产品在体内不会有副作用，X线可现。

作者: jxsrmyy 时间: 2012-10-3 10:11
现在的导管组织相容性好，遗留在体内不会有什么反应。如果要探查取出的话，不仅是手术创伤的问题，很可能会找不到。
1.如果病人知道，那么坦诚相告，不会有任何后遗症。联系厂家。
2.如果病人不知道，那么你懂得。

作者: yuhbyuhb 时间: 2012-10-3 21:09
这个问题看怎么跟病人交涉了，好的话没事，不好的话后果很严重，关键是和病人交涉，因为我们曾经遇到过很严重的此类事情

作者: 我是神仙 时间: 2012-10-4 20:40
别的医院有发生过，处理基本是如实告诉患者，一定要和患者做好解释工作，然后加强随访，有异常的话那没办法只能切开取出，不过大部分报道都是没有什么异常反应。
不必太担心，以后无论是谁，这东西都要小心啊。

作者: myskina 时间: 2012-10-5 13:47
内容不做处理，没有什么大碍。别告诉病人，x线5不显示的。

作者: 月夜枫 时间: 2012-10-5 19:23
回复 6# yuhbyuhb

请问您是怎么和病人以及病人家属交涉的呀。学习下！

作者: yzmzzz 时间: 2012-10-5 23:03
做好解释工作，应该问题不大

作者: 蛇形太保 时间: 2012-10-6 00:30
一般是不做特殊处理的，跟病人解释一下，先表示一下歉意，跟患者讲清楚说明白，表诉好两个观点：1，正常情况下不会有什么后遗症的发生，2,可以手术取出，但创伤较大，考虑还是加强术后随访再进行进一步的治疗

作者: 橙色高校 时间: 2012-10-6 22:59
说到这里也和大家说一个病例：曾经我们身边一家医院在做疼痛治疗过程中，在放射科行CT造影过程中，CT移动时导致硬膜外管断裂，且位置较高，在颈椎。后面与家属沟通行外科探查取出术，结果失败了，转院至某全国知名大医院治疗，并为做特殊治疗。医院赔钱后患方并为说什么不适啊！
其实可以观察，若无特殊不是无需特殊治疗。

作者: bopang 时间: 2012-10-7 19:12
首先绝对要诚实，老实交待情况！再看有神经压迫症状一定要尽快手术取出，如果没有症状，长期随访！

作者: 桃子 时间: 2012-10-7 22:09
谢谢各位的指教
我们做的是加强随访.....

作者: 初为白衣 时间: 2012-10-10 20:04
哦，这个真没遇到过，学习了。怎么会断呢？

作者: liuerxiao 时间: 2012-10-10 22:53
如实告诉患者，一定要和患者做好解释工作，然后加强随访，有异常的话那没办法只能切开取出，不过大部分报道都是没有什么异常反应。

作者: christinepoppy 时间: 2012-10-10 23:05
如果随访没症状，应该可以不取

作者: xiaoyisheng 时间: 2012-10-11 20:23
如果没有明显症状，可以不用处理，如果患者有症状，可手术取出。一定要加强随访。至于向患者告知的问题，我也很纠结，就要看你的沟通水平和病人的素质了。

作者: 老鱼头 时间: 2012-10-11 20:29
记得七、八年前有麻醉专刊报道过残留硬外导管随访11年无不适。我院五年前也发生一例，经查残留硬外导管位于L4、5间隙，如实告知产妇家属二种处理意见及风险：观察、手术。家属同意随访观察。现一直没问题发生。硬外导管断管除导管质量问题外，还有一种可能是置管的位置不在椎间孔隙。所以，对有穿刺困难的病人，拔硬外导管时一定要小心。

作者: 二手玫瑰 时间: 2012-10-12 14:06
没什么症状就不用说啦，免得麻烦。加强随访

作者: lgj1104 时间: 2012-10-15 23:27
我们医院曾经发生一例，术后告知后，病人即要求手术取出。建议：
1.告知病人及家属实情。观察与手术两个选择。
2.影像学确定导管位置，重点是明确是否缠绕于神经根，结合有无神经根症状，有则需手术取出，无则随访。
3.有资料表明导管的异物反应不高于七号丝线。

作者: 安子尘 时间: 2012-10-21 09:21
这导管质量也忒水了

作者: 沙地精灵 时间: 2012-10-21 20:04
告知病人会很麻烦，绝大多数不会有问题，只要没有感染，和一段手术缝线差不多！但是深刻的教训，应该是穿刺时曾经退过导管而未退针造成的。

作者: 主任医师 时间: 2012-10-22 18:08
如实告知，做好沟通，长时间随访。一般问题不大，没有后遗症

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