新青年麻醉论坛

标题: 剖宫产术后左臀部痛 [打印本页]

作者: cgb1216 时间: 2012-11-4 20:12
标题: 剖宫产术后左臀部痛
大家好，有个病例请大家指教！多谢！
10.25号，患者，女性。24岁，主因宫内孕足月行剖宫产术。
选择L2-3为穿刺点行腰硬联合麻醉，穿刺过程顺利，脑脊液回流顺畅，给予0.5%布比卡因2ML后，撤腰麻针，下硬外导管12CM时，此时患者诉左腿麻了一下，停止进管，问患者，诉麻木感消失。撤出硬膜外针，将硬外导管拔出2CM。固定！术中顺利，麻醉平稳，无异常表现。术后接止疼痛泵48小时，于27日下午拔出硬膜外管。无不适主诉。29日诉左臀疼痛，不能下床活动，平卧位减轻，无放射痛及麻木感。查体，双下肢皮肤痛温觉正常，肌力可，腰骶及左臀部小范围深压痛，穿刺点部位正常，无红肿，无发热。初步考虑为神经根刺激所致，瞩：卧床，给甘露醇250ML静点，一天两次，地塞米松10毫克加液静点，连用两天。口服腺苷B12.两天中，患者疼痛明显减轻。30日，患者再次出现以上症状，行腰椎CT，示：L5-S1椎间盘脱出，压迫硬膜囊，继续给予脱水，营养神经治疗症状缓解不明显。于11.3日凌晨出现发热，体温达39度。诉右下腹痛，请外科会诊，考虑急性阑尾炎。于凌晨5点到上级医院诊治！
请问各位老师，这样的病例大家见过吗？情多多多指教！谢谢！

作者: cgb1216 时间: 2012-11-4 20:15
.不知道会不会是硬膜外雪中或是脓肿。很担心，请各位老师见贴后给与回复！多谢

作者: acutebird208 时间: 2012-11-5 16:17
及时做影像学检查，帮助我们判断

作者: cgb1216 时间: 2012-11-6 09:26
患者到上级医院骨科会诊，不知道做没做腰椎核磁，做了肾的核磁，提示：右肾有感染灶《脓肿》，考虑肾盂肾炎。不知道跟麻醉有无关系！郁闷中！

作者: 小麻将123 时间: 2018-8-26 21:31
神经根刺激，有神经支配区变化，就确诊了。

作者: 丛丽新 时间: 2021-10-4 17:52
我现在也遇到一个这样的患者，左臀部局部疼痛，主诉翻身痛，而且穿刺过程无异感～你这个后来怎么办了？

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)