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标题: 一例硬膜外误穿、求处理意见 [打印本页]

作者: liuxu798993299 时间: 2012-11-4 23:08
标题: 一例硬膜外误穿、求处理意见
昨天早晨做的。中年女性.子宫肌瘤要求子宫全切。心肺功能、各项检查正常，无手术史。硬膜外打的L2-3进针顺利，负压小但是置管进不去、又从新进针在向上转针时有脑脊液流出（大概3-5ml）立即拔出来了。马上又在L3-4穿刺，成功后先注射生理盐水15ml又向下置管。让病人去枕平卧、实验量3ml，平面达L3-4左右，腿脚活动自如，无全脊麻症状。全量用的利布合剂9ml（分次用的）辅助静脉用的镇痛药。术中肌松效果差。是在不行了，改的全麻。仙林8mg、丙泊酚300mg/h镇痛的没用（有硬膜外)。血压100/65 PR110 SpO2：100%。考虑到禁食时间长加上术中出血，应该是血容量不足、快速补液2000ml后PR70左右。术后清醒很快，很好。没用硬膜外镇痛泵。和大夫沟通了一下、72小时去枕平卧，多用点液体。今天去看去病人不头疼头晕，无其他不适。
各位老师帮着看看有什么不足的，还有什么要改进的。多提提宝贵意见。

作者: naiyou004 时间: 2012-11-5 07:17
打穿了为什么还打硬膜外,这样用药很危险,直接上全麻

作者: liuxu798993299 时间: 2012-11-5 10:01
回复 2# naiyou004

基层医院的难处啊！！！用药的时候非常小心了、、没敢用太多。效果不又改的全麻、

作者: sbf001 时间: 2012-11-5 10:31
硬膜外L3.4做子宫全切术平面肯定不够，所以穿刺是多余的，L1.2还可以，其实做要硬联合挺好，处理很好。

作者: 小麻将123 时间: 2018-8-26 21:34
穿破就补液，平卧。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-20 22:08
低位的我打穿了直接给药，然后稍退针，再置管，回抽

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