新青年麻醉论坛

标题: 腰麻后高血压200/120mmHg [打印本页]

作者: 理想mz 时间: 2012-11-6 21:02
标题: 腰麻后高血压200/120mmHg
女，21岁，腰麻醉下行剖宫产术。既往无高血压病史。腰麻醉成功后，立即给麻黄碱10mg，快速滴入生理盐水.
   20分钟后血压下降至86/43,再次给麻黄碱11mg。
   数分钟后血压逐渐上升，给：苯磺酸安氯地平片 5mg 口服（条件有限）:L
   后血压一直持续上升，最高200/10,患者诉头痛（尚能忍受），无呕吐。
   约90分钟后给速尿 20mg 静脉
   约10分钟后血压逐渐下降
放心了，
请高人指点，怎么回事儿？

作者: 医院 时间: 2012-11-7 08:02
下次麻烦楼主将病历讲述的清楚些，至少要告知基础血压是多少吧！还有90分钟的剖宫产，血压维持在200/100左右你的小心脏也能受得了？麻醉平面在哪里？只要可能，我们往硬外加那么几个毫升的利多也有效果啊！

作者: cheng2007 时间: 2012-11-7 09:44
会不会是肾上腺素

作者: love1120 时间: 2012-11-7 13:15
有点像坐过山车。

作者: cdl2000 时间: 2012-11-7 13:38
台上有没有用收缩子宫的药？？
我遇到一个是宫体注射了欣母佩

作者: 理想mz 时间: 2012-11-9 16:58
回复 5# cdl2000

产后用了缩宫素20单位，都没滴完，

作者: 理想mz 时间: 2012-11-9 17:01
回复 2# 医院

基础学压116/76，我说最高血压200/100,术中出血约300ml

作者: CSEA 时间: 2012-11-9 19:49
回复 1# 理想mz

病人术前有没有抑郁症？有没有服用单胺氧化酶抑制剂？有的话可能会间接的血管收缩剂非常敏感。因为服用单胺氧化酶抑制剂可以使得体内单胺类物质聚集，一旦使用间接的血管收缩剂，可是体内大量释放儿茶酚胺，引起剧烈的高血压。我就遇到过一例，抑郁症患者，也是剖宫产，由于术前问有无其他疾病，病人否认，但是术中用了10mg麻黄碱，血压由90/50升到180/110,，头痛。再问病人才说自己有抑郁症，服用药物治疗，但不知具体什么药物，估计是单胺氧化酶抑制剂。

作者: 李任 时间: 2012-11-12 09:07
会不会把其他的药当麻黄素用了

作者: xingfeng123 时间: 2012-11-12 21:12
再次给麻黄碱11mg，11mg,你能这么精确？

作者: hxg0201 时间: 2012-11-13 07:33
麻醉后立刻给予eph10mg,为什么，是不是eph给多了

作者: huangshujing 时间: 2012-11-13 15:49
麻黄碱这么用呀？

作者: lvantong 时间: 2012-11-13 23:02
个人认为：腰麻后血管扩张散热，寒战反应所致。手臂的抖动对血压的影响。

作者: 龙眼 时间: 2012-11-14 22:03
有时候麻黄碱推太快了会这样。

作者: appleliu1983 时间: 2012-11-15 21:14
最近在ICU收了个病人，和楼主的情况差不多，腰麻后高血压引起左心衰竭！
患者既往我特殊疾病，无高血压，无特殊药物使用史。
入室血压120/70mmhg，腰麻后血压立即升至180/100mmhg，
患者立即头痛呕吐，呈喷射状！
没有用升压药！十分不解，只见过腰麻后血压降低的，没见过血压升高，还左心衰竭的！
请高手解答！

作者: 理想mz 时间: 2012-11-15 21:25
回复 11# xingfeng123

两次共给21mg，就是配腰麻药用了9mg后剩下的。

作者: 理想mz 时间: 2012-11-15 21:27
回复 15# huangshujing

知识有限，用意是预防麻醉后低血压，有参考书上说可以

作者: 理想mz 时间: 2012-11-15 21:28
回复 16# lvantong

出室后水银计测血压仍高

作者: 理想mz 时间: 2012-11-15 21:38
回复 6# 璇子

请问还想了解什么病史

作者: 蜂花or柠檬 时间: 2012-11-15 22:31
用缩宫素之前还是之后呢？后面的11mg是静推还是墨菲管里静滴的呢？患者有无妊高症？

作者: 树袋熊 时间: 2012-11-16 19:52
个人觉得剖宫产腰硬联合麻醉前应该适当的扩容，没必要预防性的应用麻黄碱

作者: 流浪者 时间: 2012-11-16 20:52
预防麻醉后低血压你可以快速滴入盐水500ml

作者: 呆子 时间: 2012-11-17 10:25
血压测量是否可靠，基础血压怎样，有否寒战，液体总量，椎管内还在加麻黄素9mg，静脉21mg，此时胎盘血流阻断多久，术口服药，单胺氧化酶和儿茶酚胺甲基转移酶抑制剂应用史，.....都应引起注意

作者: zhangxiaosen198 时间: 2012-11-20 21:00
回复 20# 理想mz

我遇到过，给了0.8MG的间羟胺，血药从80/45升到180/100,2分后200/140，发现患者双臂颤抖，用水银柱血压计手测140/95.血压，突发的过高，最好手测一个比较准。术后自己模仿患者双臂颤动，测血压220/170.保持静止状态测量120/70，自己可以体验一下。

作者: 小麻将123 时间: 2018-8-26 11:35
个人感觉应该先补液，观察后给麻黄碱

作者: 小麻将123 时间: 2018-9-1 10:12
麻黄碱作用，血容量不足，引起低血压。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-19 21:11
我在产科麻醉时，有个护士把肾上腺素当成缩宫素给台上的医生了，结果血压从120升到180

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