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标题: 记录一次剖宫产死亡病例 [打印本页]

作者: zhaomh33 时间: 2012-11-8 13:38
标题: 记录一次剖宫产死亡病例
上午一台剖宫产患者女 33岁 7年前剖宫第一胎术前访视有点窦速 108次/分连硬外麻醉 L2-3 效果良好手术开始前本来加地米结果误加成了副肾2mg 加后3秒病人即有反应头晕眼黑心率达160 判断为急性心衰后开放液路吸氧 10分钟后恢复正常心率为100次左右加10mg地米手术开始小孩不好出麻醉师在上面顶宫底主刀和助产在下面拉拽小孩头位折腾了有5分钟小孩被挤出来后1分钟病人突发心衰翻白眼呼之不应迅速气管插管病人呈抽搐装头一直左右摆动胳膊也一直动心率140 半小时后瞳孔散大依然有自主呼吸深快呼吸急查电解质血钾低其他正常一小时后气管插管里出现大量粉红色泡沫判断为急性肺水肿最后抢救到下午5点病人死亡分析原因是副肾的过还是出现了栓塞

作者: gao110119120 时间: 2012-11-8 15:43
感觉应该为羊水栓塞吧？副肾作用已经过了，要死不等到这个时候了，想问一下，这个时候加地米的作用是什么？还有，作为麻醉医生怎么会犯这种低级错误呢？

作者: 陈凤 时间: 2012-11-8 20:19
回复 1# zhaomh33

这种病例，我也遇到过一例，倒是没把副肾当地米用，这个应该三查七对的，
剖宫产病人，术前检查正常，术中拉小孩的时候不好拉，台上拉了估计有5分钟的样子，就在小孩子即将出来的时候产妇不行了。心电图示心脏骤停，产妇神智不清，翻白眼，血压下降，当时立即予以胸外心脏按压，阿托品0.5mg，1分钟就恢复窦性心律了，

作者: love1120 时间: 2012-11-13 00:19
真是，要小心，我崖柏用前都会心理面问自己为什么要用，用什么药。

作者: 1720879467 时间: 2012-11-13 09:12
1.两只副肾不会至正常人死亡的；2.心电图窦性过速的孕妇，有没有贫血、心脏病、妊高症、糖尿病等加重心脏负担的合并症；
3.你说的症状考虑急性左心衰；不像肺动脉栓塞的症状。
4.不清楚加地米的原因。

作者: 醉大夫 时间: 2012-11-13 22:01
怎么只说心率，没说血压啊，心电图怎么样啊，不会是脑血管爆了吧

作者: zhaomh33 时间: 2012-11-14 02:10
回复 6# 醉大夫
血压低，80/45的样子，大家觉得是不是副肾的过

作者: CSEA 时间: 2012-11-14 06:09
病人术前的情况如何？有没哟合并其他疾病？各项检查结果？为什么断定突发心衰？

作者: 李任 时间: 2012-11-14 10:03
副肾2mg ,心率达160 血压不详，病人到了急性心衰的边缘，加上取出小孩后，循环血量急剧增加，加重了心脏的负担-----急性心衰.

作者: zhaomh33 时间: 2012-11-14 10:16
回复 9# 李任
可是十分钟后病人都回复正常了，怎么解释，我们才开始取的小孩，取出后心率就下跌，血压下跌，我觉得像栓塞

作者: wangwenliang 时间: 2012-11-14 19:26
“大量粉红色泡沫”可以肯定肺水肿
本人以为羊水栓塞的可能性大一些，心衰导致肺水肿的可能性也比较大。
至于导致肺水肿的原因有待于尸检结果
“结果误加成了副肾2mg 加后3秒病人即有反应头晕眼黑心率达160 判断为急性心衰后开放液路吸氧 10分钟后恢复正常”你就是这么处理心衰的吗？好好看看书吧！

作者: lqmwb412 时间: 2012-11-15 07:25

上午一台剖宫产患者女 33岁 7年前剖宫第一胎术前访视有点窦速 108次/分连硬外麻醉 L2-3 效果良好手术开 ...
zhaomh33 发表于 2012-11-8 13:38

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麻醉医师不是麻醉师，剖宫产术前为什么要常规应用地米？心衰你是怎么处理的？当时可以用一点艾洛。

作者: 子安 时间: 2012-11-15 08:54
用地米的原因?病人不是垃圾站，什么药都用。麻醉师是什么?是外科中的内科医师，有时间多看看书吧。还有心衰是怎么处理的？

作者: 无欲则刚 时间: 2012-11-15 09:56
用地米的原因?病人不是垃圾站，什么药都用。麻醉师是什么?是外科中的内科医师，有时间多看看书吧。还有心衰 ...

作者: joe3126 时间: 2012-11-16 10:54
副肾的作用应该过了吧！病人情况写的有点模糊！

作者: ATP 时间: 2012-11-16 23:12
谁说两支副肾死不了人的。太荒唐了。说这话的自己给自己推一支试试。
有几个问题，副肾是静推的还是从滴壶滴的？发现错误时药是不是都进入血管了。
如果都进去了，那很明显是急性的全心衰。是否继发脑血管意外不详。

作者: 呆子 时间: 2012-11-17 10:10
如果你的副肾是加在硬膜外腔的还有一种情况可能发生了广泛脊髓缺血坏死，只是相对一过性血压身高来的晚些。

作者: wangjianguo73 时间: 2012-11-18 23:13
2mg付肾素的入路？应该是付肾素导致？严重的心律失常、心衰、严重的高血压？脑血管意外等皆有可能发生？

作者: wangtongsheng30 时间: 2012-11-19 10:31
悲哀，加强业务学习，要不然医闹要找你的

作者: jpyycj 时间: 2012-11-19 11:11
有粉红色泡沫痰，考虑是急性左心衰。另外怎么会加错药呢，这是麻醉医生的大忌讳啊

作者: scpoae 时间: 2012-11-21 15:03
"本来加地米结果误加成了副肾2mg "
杀人啊！

作者: 醉大夫 时间: 2012-11-23 23:51
哥们，改行吧，不适合干麻醉:dizzy:

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