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标题: 【精华】布比卡因能用于剖宫产吗？ [打印本页]

作者: 一切随缘 时间: 2009-1-12 19:17
标题: 【精华】布比卡因能用于剖宫产吗？
本帖最后由 hisue79 于 2009-6-25 09:34 编辑

最近我发现有好多的大夫都用布比卡因用于腰麻剖宫产，但是我们医院没有用过的，因为布比卡因的说明书上说禁用于剖宫产的。因为有说明我也不敢用现在的事情最好不要给自己找不必要的麻烦，网上看过好多大夫都用，我也不知道是怎么用的，这里想问问各位同仁，我是半路学的麻醉，我平时做别的下腹部手术有时也用腰麻但是那种用的量大。
在这里还要请教一下各位同仁，利多卡因和布比卡因在不加高渗糖和蒸馏水的时候是什么比重的还有罗哌卡因在什么也不加的情况下是重不重，轻比重还是等比重。在此谢过了。

作者: wyx267 时间: 2009-1-12 19:59
布比卡因可以安全的在剖宫产中使用，临床病例可能到目前为止已经有很多了，

作者: enshihuang0212 时间: 2009-1-12 20:31
“在这里还要请教一下各位同仁，利多卡因和布比卡因在不加高渗糖和蒸馏水的时候是什么比重的还有罗哌卡因在什么也不加的情况下是重不重，轻比重还是等比重。在此谢过了。”

关于这个问题请看这个帖子：http://www.xqnmz.com/viewthread. ... p;extra=&page=1

作者: remifen 时间: 2009-1-12 21:00
不比卡因是比较经典的腰麻用药，而且现在应用还是比较广泛的。

作者: meiwuliliang 时间: 2009-1-15 09:52
布比卡因在不加高渗糖和蒸馏水的时候是等比重.
大家也都只是在腰麻用布比卡因,而非硬外时.

作者: lencho83 时间: 2009-1-15 13:59
我们这里一直都用的布比卡因，重比重的液体，效果很好！

作者: jh1y 时间: 2009-1-15 23:56
你说的是那个厂家生产的布比卡因，如果说明书上说不能用就别用，使用别的厂家的好了。

作者: zxc97 时间: 2009-1-19 11:18
布比卡因是经典的腰麻药，剖宫产时用它血压下降比较快，用时要注意个体差异，根据孕妇的身高
150cm-160cm 等比重腰麻药1.2-1.5ml
160cm-170cm 等比重腰麻药1.5-1.8ml
这样给药一般对血压不会影响太大

0.75%布比卡因是重比重的，0.5%是相当于等比重的（偏重）

作者: dxj999 时间: 2009-1-19 13:16
以前到是经常用，现在有更好的，毒性更小的局麻药了，为什么还要用布比卡因呢？

作者: lixin2725633 时间: 2009-3-5 20:04
可以啊,我们都在用

作者: wwwsunsea 时间: 2009-3-6 14:21
标题: 彼禁用非此禁用
彼禁用非此禁用，没有任何说明禁用于剖宫产脊麻的；说明书是出于硬膜外用药有可能入血导致心脏毒性考虑的。

作者: ouchang008 时间: 2009-3-14 22:14
我们也用布比做腰麻

作者: ztcl888 时间: 2009-3-17 18:07
怎么不能用，腰麻的用过几十，硬膜外的上千。硬膜外0.5---0.75，腰麻0.5 2---3ml

作者: 雨滴1971 时间: 2009-3-19 20:19
腰麻药根据比重分  轻比重  等比重重比重(与脑脊液比重相比较，脑脊液比重 1.003～1.009)
布比卡因常用量≤15 mg，最大量20 mg
               轻比重 0.1-0.25%，维持45-80 min(用注射用水稀释)
               重比重0.75%15mg+10%葡萄糖1ml
               等比重0.5-0.75%
罗哌卡因
      浓度                            比重
      1%Ropi 2ml+10%GS1ml                1.020
                  1%Ropi                                              1.010
                  0.5%Ropi                                           1.005
                  0.2%Ropi                                           1.002
                  0.33%Ropi                                        1.003

1)等比重溶液，临床价值在于局麻药分布不受病人体位影响
2)重比重液最常用的方法是加入葡萄糖液，（普鲁卡因粉剂可加入脑脊液）其受重力的影响在相同用量时较等比重液能高4个脊髓节段，可通过体位调节，控制阻滞平面。其对运动神经阻滞显效快，效果好。随含糖浓度的降低，向头扩散的速度减慢，但最终平面无差异。因此用含糖量较低的重比重液局麻时，机体有较充裕的时间代偿交感神经阻滞，减少副作用的发生率。我们应用的是10%葡萄糖液。
3)轻比重液药物浓度低，用量少，其平面的控制：剂量是重要因素，但注药的速度亦非常重要，但可调的范围较重比重的要小，注药速度过慢可使平面过低，而导致麻醉失败。对运动神经阻滞弱，作用显效较慢，血压波动小，麻醉维持时间短，对老年体弱、孕妇均为较安全的麻醉方法。

作者: greenbear119 时间: 2009-3-22 00:02
我们用利多和布比的混合液，1：2

作者: zw123 时间: 2009-4-9 10:04
布比卡因我们一直在用，效果很好。
一般是0.75%布比卡因2ml加葡萄糖1ml配成重比重液，酌情给予2.5~3ml。
现在也用罗哌卡因，效果也很好。

作者: 麻醉 时间: 2009-4-9 20:44
我们医院用的是等比重液，用的是1.2ml布比在抽人的脑脊液1.8ml。配成等比重然后全部给病人！效果还不错，也不用调平面一般就在T6不会再高了

作者: slf 时间: 2009-4-16 15:23
我们很少使用布比卡因的，改用毒性较小的麻药

作者: tsfage 时间: 2009-4-17 22:58
我们一直都用，效果很好，不用等的时间太长，我们这的剖宫产很多，如果每个用硬膜外的话，浪费的时间就太长了。所以我们这常规腰麻剖宫产。

作者: zyl_198072 时间: 2009-5-2 22:41
布比卡因可以安全的在剖宫产中使用，布比卡因说明书上写了！！

作者: qsj2008 时间: 2009-5-2 23:28
我们0.75%布比卡因1.2~1.5ml原液来做腰麻.已经上千例。

作者: regitine827 时间: 2009-5-3 08:57
应该没问题吧.虽然布比的毒性大,可能发生不可逆的副作用,但是临床上大量的病人用过后还是效果显著的.我们做剖宫产少到用0.75%布比0.8ml都够用了.

作者: rqj6 时间: 2009-5-4 20:38
标题: 回复 1# 一切随缘的帖子
我所知道的地方都在用，放心好了

作者: rqj6 时间: 2009-5-4 20:40
标题: 回复 21# qsj2008 的帖子
用十糖配成重比重的布比卡因，平面调起来方便

作者: ybrwww 时间: 2009-5-30 13:34
脑脊液的比重是
1.003～1.009（当代麻醉手册作者：杭燕南主编出版社：上海世界图书出版公司）
1.003～1.008（摩根临床麻醉学（第4版）译者：岳云出版社：人民卫生出版社）
具体在哪一页记不清了。

临床用的布比卡因的比重是
0.75％ 1.0075
0.5％ 1.005

是重是轻，一比可知。

作者: ybtxdz 时间: 2009-5-31 12:30
　　我们这里做硬膜外、腰麻都用布比卡因。

　　布比卡因是长效酰胺类局麻药，其麻醉作用比利多卡因强3~4倍。主要在肝脏代谢，常用局麻药中，布比卡因对心脏的毒性最大。常规用量对心血管的影响很小，使用过量或误入血管可引起心率减慢、血压下降，严重时可发生心搏骤停，且常难于复苏。所以使用布比卡因必须严格控制用量，确保在血管外。

　　麻醉前必须建立静脉通路，备好氧气与常规抢救设备以防意外。

作者: 田小麻 时间: 2009-6-4 14:38
可以用呀。临床使用很广泛，也很安全。

作者: xdh2009 时间: 2009-6-4 16:20
用0.5％布比卡因原液、联阻下剖宫产已经很久很久了
蛛网膜下腔的用量很少，没发现什么。
效果没得说。

作者: nwt123 时间: 2009-6-5 10:08
可以用，布比卡因的肌颂作用较好，尽管具有心脏毒性，但把握住指针，其实非常好的。

作者: zails 时间: 2009-6-6 11:31
布比在国内用腰麻很多了，可以说是久经考验了

作者: pprince 时间: 2009-6-6 12:33
盐酸布比卡因注射液说明书

【药品名称】

通用名: 盐酸布比卡因注射液

商品名:

英文名:Bupivacaine Hydrochloride Injection

汉语拼音名:Yansuan Bubikayin Zhusheye

本品主要成分:盐酸布比卡因

化学名称:1-丁基-N-(2，6-二甲苯基)-2-哌啶甲酰胺盐酸盐一水合物。

结构式:

分子式C18H28N2O 分子量342.91

【性状】本品为无色或几乎无色的澄明溶液。（请注明不同浓度溶液的比重）

【药理毒理】为酰胺类长效局部麻醉药，其麻醉时间比盐酸利多卡因长2-3倍，弥散度与盐酸利多卡因相仿.对循环和呼吸的影响较小，对组织无剌激性，不产生高铁血红蛋白，常用量对心血管功能无影响，用量大时可致血压下降，心率减慢。对β-受体有明显的阻断作用.无明显的快速耐受性。母体的药物血浓度为胎儿药物血浓度的4倍。

【药代动力学】一般在给药5-10分钟作用开始，15-20分钟达高峰，维持3-6小时或更长时间. 本品血浆蛋白结合率约95%.大部分经肝脏代谢后经肾脏排泄，仅约5%以原形随尿排出。

【适应证】用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。

【用法用量】

(1)臂丛神经阻滞，0.25%溶液，20-30ml或0.375&，20ml(50-75mg);

(2)骶管阻滞，0.25%，15-30ml(37.5-75.0mg)，或0.5%，15-20ml(75-100mg);

(3)硬脊膜外间隙阻滞时，0.25%-0.375%可以镇痛，0.5%可用于一般的腹部手术等；

(4)局部浸润，总用量一般以175-200mg(0.25%，70-80ml)为限，24小时内分次给药，一日极量400mg;

(5)交感神经节阻滞的总用量50-125mg(0.25%，20-50ml);

(6)蛛网膜下腔阻滞，常用量5-15mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液.

【不良反应】

(1)少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等。如果出现严重副反应，可静脉注射麻黄碱或阿托品。

(2)过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望.

【禁忌证】本品过敏者禁用。

【注意事项】

(1)本品毒性较较利多卡因大4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小(CC/CNS=3.7±0.5)，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难.

(2)局部浸润麻醉儿童用0.1%浓度.

【儿童用药】12岁以下小儿慎用.

【药物相互作用】与碱性药物配伍会产生沉淀失去作用.

【药物过量】使用时不得过量，过量可致高血压、抽搐、心搏骤停、呼吸抑制及惊厥。

【规格】(1)5ml:12.5mg (2)5ml:25mg (3)5ml:37.5mg
现在很多医院都在应用布比卡因，效果也不错

作者: 小小麻醉 时间: 2009-6-9 23:15
说明书上说的布比卡因禁用于孕妇，指的是怀孕的妇女可能对布比的心脏毒性比较敏感，所以0.75%的布比直接做臂丛颈丛或硬外，禁用于孕妇；但用于腰麻，是可以的。试想一下，15毫克的布比。就是直接推进血管里，有什么大不了的？除非直接注入椎动脉，能中毒吗？
所以，读书不要太教条，只记住一点，不求甚解。

作者: yifan.25 时间: 2009-6-14 22:39
我刚开始学习麻醉，我的老师就是用的布比卡因
，效果还不错

作者: 醉爱 时间: 2009-6-21 10:28
很多人说布比卡因毒性高,说罗派卡因毒性底,我个人认为是个毒性是个概率问题,国人有多少统计下布比卡因毒性导致患者事件的,没有具体的数值吧,任何药物都有毒性,难道罗派卡因毒性就真的比布比卡因毒性发生少吗,目前来说布比卡因用的患者总人数要比罗派卡因多很多倍吧,罗派卡因还是有待观察的!!!一次学术会,我们问国外麻醉专家,你们也用罗派卡因吗,外国专家说,布比卡因就很好了,经济可靠,为什么用罗派卡因!!!

作者: ztcl888 时间: 2009-6-23 23:27
持硬和腰麻天天用，只要不入血管，没有任何问题，对胎儿影响小于利多卡因！

作者: 西瓜紫 时间: 2009-6-25 11:55
我做剖宫产，没有什么并发疾病的，我都用腰麻，而且是用重比重的布比卡因。效果很好，起效快，病人舒适，医生满意。就是在做之前要补足容量。

作者: 麻醉 时间: 2009-7-5 12:34
布比可因可以用于剖宫产，我们这用等比重液！

作者: 我素我行 时间: 2009-7-5 12:54
我们用0.75%的布比2毫升加10%的葡萄糖1毫升。重比重

作者: 竹篮打水 时间: 2009-7-5 20:23
今天听广东老教授讲课，用0.5％的布比卡因，比0.75％更安全，还有案例支持，结果显示，高浓度布比卡因
可引发脊神经损害。

作者: libaoshen 时间: 2009-7-6 10:35
没见过谁明书说禁用于剖宫产啊
罗哌卡因的说明书上可没写能用于蛛网膜下腔麻醉

作者: 文秀 时间: 2012-8-29 01:34
回复 13# ztcl888
请问你用布比卡因是硬膜外阻滞吗?怎么用?对新生儿有没有影响?
我用过几例,是0.375%布比+1%利多 18-20ml 硬膜外,肌松镇痛都比罗哌好.但至于对新生儿影响就不很清楚了.

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