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标题: 青少年之臀肌挛缩症松解术麻醉 [打印本页]

作者: meiwuliliang 时间: 2009-1-13 15:03
标题: 青少年之臀肌挛缩症松解术麻醉
在基层的二级医院，此类手术较多开展，我们单位一般习惯给于腰1-2穿刺之连硬麻醉，术中再辅助些镇静剂、镇痛剂，但大部分麻效都不佳，由于此类手术刀斧手在术中都要求患者活动患肢，以判断其是否误伤及到了坐骨神经，故又不可给腰麻或是硬腰联合麻醉，所以想请教一下各位，你们单位有何高招？又是如何麻醉的？此类手术的麻醉范围应该控制在什么平面？

作者: 醉最麻 时间: 2009-1-13 22:02
我没做过此类手术，但是我说下自己的想法，抛砖引玉：
1.考虑到术中需要活动肢体判断神经损伤情况，选择麻醉药物就用罗哌可因，或低浓度的布比卡因或利多可因。

2.麻醉还是选择硬膜外麻醉是最理想的，但是效果不如腰麻确切，所以尽量辅助用药是有必要的

3.手术平面控制在T10-12平面应该比较理想（PS），循环影响不大，麻醉平面足够了。

可惜没做过此类手术，只能谈点想法了:D

作者: meiwuliliang 时间: 2009-1-15 09:15
首先感谢楼上同仁的参与,但针对2楼回复鄙人再提些疑问:
1,我们现在尚用的为2%的利多或0.75%的布比,此高浓度尚麻效不佳,再降低浓度怕是不妥吧?!
2,辅助药物就是只能起辅助作用,其前提必须是椎管麻醉要效果尚足或可以,如这前提都不负存在,用过大的辅助药物只会增加麻醉风险.
3,你所提及的"手术平面控制在T10-12平面应该比较理想（PS）",依据何在?我们每次的此类手术的硬外麻醉平面也都是符合此范围的,但效果也不好呀?!

作者: varing 时间: 2009-1-15 17:35
标题: 回复 3# meiwuliliang 的帖子
也不要那么复杂，就按你的做就好了，我们做这样的也只是用EA就好了。药用2%利多，效果都还好，不会出现你那种情况，不过对利多药物的选择要看一下啊，有的厂家利多效果不怎么好的

作者: 晓晓熊 时间: 2012-5-25 02:49
硬外，要1.2是%2利多就可以啊啊

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