新青年麻醉论坛

标题: 骨科医生们：请把患者安全放在第一位！ [打印本页]

作者: 大连mary 时间: 2012-11-19 15:40
标题: 骨科医生们：请把患者安全放在第一位！
上周五骨科递上来一例五个节段的腰椎椎管减压椎弓根钉内固定cage植骨融合术的手术通知：患者72岁，女性，高血压多年未规律治疗，体力活动偶感胸闷气短，服速效救心丸缓解，ECG：T波改变，OSAHS病史，Mallampati三级，小下颌，BMI=36,
   交代麻醉风险：1.插管困难，可能造成损伤，甚至逆行插管。2. 术中大失血，休克。 3.心血管事件，空气栓塞等。4.术后回ICU。5.术后认知功能障碍。交代完，患者家属心情比较低落，表示难以承担风险，不想做手术了。当时我还想，手术风险大家属怎么像不知道似的，难道骨科术前签字时对手术风险绝口不提？
   今天一早，骨科主任打来电话，责问为什么给患者家属交代的都不想做手术了，家属好不容易下定决心做手术
   家属的心情我理解，患者年迈体弱，承担这么大、这么复杂一手术，风险肯定大，家属的担心实属正常。能认可，那我们就帮你们共同承担风险，不认可可以不做啊，腰痛又不会有生命危险，做这个手术可就不好说了。但我就不明白，家属有顾虑不想承担这样的风险，不想做手术，可骨科医生为什么那么生气？？
   后来我想明白了，风险大骨科医生不知道么，他们当然知道，但为什么他们不告知，或者说避重就轻？往往给承诺、保证，使本来不想做手术的想法转变为下定决心，就因为你们的承诺，但你们是真心为患者着想么？哪个骨科医生敢回答是？在做手术与不做手术之间权衡利弊，好多患者是可以保守治疗的吧?只有麻醉医生才永远把患者安全放在第一位！
   五个节段啊，得用多少耗材啊（你们懂得），什么叫挣钱不要命？

作者: 散步的风 时间: 2012-11-19 16:56
一切尽在不言中，大家都懂得。

作者: wjhlzhang 时间: 2012-11-19 17:15
有同感,有些骨科医生在利益驱动下,不论病人能不能耐受手术和麻醉,比如,高血压病人血压200要急诊做骨折内固定,全身癌转移要换股骨头,心梗后短期要关节置换,告患者不做手术卧床几天就会死人,手术问题不大.麻醉虽有风险,但是什么事没风险呢?一句话,这个手术必须做.

作者: relen 时间: 2012-11-19 18:32
看来这样的骨科科室还不少。

作者: 柳叶刀007 时间: 2012-11-25 21:15
现在很多骨科就是个奢侈品商店，所谓的几月不开张，开张吃几月，他才不管你死活呢。

作者: angina 时间: 2012-11-26 17:35
有的内固定师就是这样了。。以为有了麻醉师做保镖就什么都可以做。
不过有的内固定师还是听取意见的，特别是高年资的（见过各种风险），所以不能一棍子打死。

作者: 黎想 时间: 2012-11-26 20:39
唉，有的骨科的医师真是为了钱什么都可以不顾，包括生命。。。

我院遇到一例血红蛋白只有42g/L的患者骨科医师要求我们行椎管内麻醉做下肢骨折内固定手术，术前未纠正贫血更无备血，不知他是无知还是黑心。

作者: 望月 时间: 2012-11-26 22:43
坚持原则，这样的不做

作者: mmtpig 时间: 2012-11-26 22:54
要死也等上了钢板在驾鹤西游。

作者: love1120 时间: 2012-11-26 23:00
坚持原则，这样的不做。要做叫他们自己麻醉。

作者: dulianggang 时间: 2012-11-27 18:08
要死也等上了钢板在驾鹤西游。
精典。

作者: 泽陶 时间: 2012-11-27 22:56
现在的医生和病人都日的变质了为了钱什么都做病人杀医生医生图财不顾命难为我们这些麻醉同人

作者: huoyuan001 时间: 2012-11-28 20:04
一代比一代心黑啊

作者: mzlt 时间: 2012-11-28 20:11
哪的骨科医生都是一样的心,不分大小单位

作者: longdetang 时间: 2012-12-3 09:30
各地的骨科情况大都如此，至于原因大家都明白。作为我们麻醉科医师来讲，就要实事求是，风险一定要和病人及家属交代清楚。不要把自己陷进入。

作者: huyaojianhai 时间: 2012-12-3 11:46
你应该汇报医务科，要求组织该手术的术前大讨论，医务科长和分管的业务副院长参加。

作者: 10:15 时间: 2012-12-5 21:41
看来是哪个医院都有这种医生他们和麻醉医生的关系是离不了又处不好

作者: 毘陵驿 时间: 2012-12-9 15:10
唉，真的是遍地乌鸦，也只有同行可以理解了！

作者: sagittae 时间: 2012-12-10 00:19
……
实习的时候做过七个节段的，手术做了22个小时

作者: chenfei1995 时间: 2012-12-10 16:47
有句歌词“死了都要爱”形容骨科很形象。那就是“死了都要上内固定”。凡是老年人一律要求心内科、呼吸内科、ICU、医务科、甚至院长共同评估手术、麻醉风险。让大家看看麻醉有多难、骨科有多内个，你懂的。

作者: zhang472 时间: 2012-12-18 13:33
天下的骨科是一样的。。。。。他们自己麻醉好啦

作者: wmd55 时间: 2012-12-19 09:10
我们也有过一例经典的，病人一般情况很差，血小板都几乎没有了，骨科医生还坚持要手术，不过病人术前一晚就死了，估计他们后悔没马上急诊做了。

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