新青年麻醉论坛

标题: 死胎麻醉选择？ [打印本页]

作者: xiatiandeyu 时间: 2012-11-19 17:56
标题: 死胎麻醉选择？
38岁，因死胎引产，剖腹取胎、瘢痕子宫，急诊入室，痛苦面容、面色苍白，表情淡漠，BP100/60，HR139。
查看病历，2天前入院，入院前一天超生检查，宫内活胎。入院当天，体温36.5度，血压，心率正常。，超声检查无胎心，死胎。血常规，白细胞12，中性80%，出凝血正常，心电图正常，肝功肾功无报告。入院予死胎引产，入院20个小时，患者腹痛明显，阴道流血。急查血常规，白细胞22×10*9/L，中性88%，体温37.5度，血压82/43，心率139，呼吸32次。静脉全麻诱导插管后，（无深静脉穿刺等，）平稳顺利。给地米20MG，拿新鲜冰冻血浆100ml、红悬2U。手术取出一死胎，皮肤发黑，下肢脱皮，阴囊，脸部坏疽样。子宫破裂。手术中用平衡液2000ml，缩宫素20个单位,代血浆1000毫升，红细胞悬液400毫升，手术中尿量1000毫升，手术出血200毫升，腹腔陈旧性出血和血凝快1000毫升。手术中病人平稳。术后第一天早上看病人，未见血气，血常规等。病人平稳。你们遇到过这样的没有？死胎麻醉选择？应该注意什么？子宫破裂应该切子宫不？

作者: chenjia1001 时间: 2012-11-19 19:04
如果产妇一般情况还好的话可以椎管内麻醉，像这种子宫破裂的情况当然选全麻啦

作者: duwei03033 时间: 2012-11-19 19:27
全麻啊，死胎容易使孕妇产生DIC，全麻保险些

作者: herohu 时间: 2012-11-20 21:53
用你最熟悉的麻醉方式，和对病人最有力的麻醉方法

作者: hql 时间: 2012-11-22 21:03
我会选全麻拉~~~

作者: yixianmin136 时间: 2012-12-3 09:17
全麻保险些，椎管内麻醉个人感觉不保险

作者: xuhongbao96999 时间: 2012-12-3 15:51
我遇到两例死胎的，每一次都是惊心动魄的抢救。最好是全麻插管吧，我个人是这么认为。

作者: yy429484644 时间: 2012-12-7 10:12
全麻吧
已经有休克的表现了
不用考虑椎管内了

作者: 大地 时间: 2012-12-7 17:05
已有休克表现了，选全麻安全些。再有死胎易致DIC发生。

作者: 深迷 时间: 2013-1-13 18:24
回复 1# xiatiandeyu

从各个角度出发，全麻最合适，死胎时间长了，有毒物质可以进入母体循环，发生炎症反应，不适合椎管麻醉

作者: flyaway978 时间: 2013-1-13 18:34
个人认为从安全的角度出发还是选全麻好

作者: liumingming 时间: 2015-4-25 22:05
病人入室都有休克了，白细胞也很高，全麻没有疑问；至今没遇到过死胎的，但是死胎会引起DIC，还是需要注意出血情况吧。子宫破裂不一定需要子宫全切吧，也可以修补吧，外科和家属协商解决

作者: 1097229881 时间: 2015-4-25 22:36
毫无疑问选全麻，不是已经有休克症状了？

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)