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标题: 一夜两个腰麻阑尾都拉了大便，跟什么有关吗？ [打印本页]

作者: plpatpat 时间: 2012-11-19 23:16
标题: 一夜两个腰麻阑尾都拉了大便，跟什么有关吗？
本帖最后由 plpatpat 于 2012-11-19 23:35 编辑

前晚做了两台阑尾，年龄分别21和49，都选取右侧卧位，L2-3穿刺，蛛网膜下腔注入腰麻药（0.5%布比2ml+10%gs0.5ml）两名患者在术毕拉开手术舖巾时均发现拉了稀烂黄色粪便
两个中一个是坏疽性阑尾炎，另一个是化脓性阑尾炎并有腹腔积脓

在此我想请教各位老师，他们拉稀主要是阑尾炎刺激肠道引起的？还是腰麻引起括约肌松弛的作用呢？
之前没遇到拉大便的，这头一回见还来两个~
如果是腰麻的作用，这种情况是否可控？减轻药量？药物浓度？

作者: 麻醉魅力 时间: 2012-11-20 14:47
我个人考虑与肌松有关，您的肌松效果一定很好。术前还是让患者排净大小便。

作者: yixianmin136 时间: 2012-11-20 15:12
肌松的原因吧，个人没遇到细菌性大便失禁，遇到过剖宫产术后，抬病号摔出大便的，惭愧

作者: yy429484644 时间: 2012-11-20 16:45
肛门括约肌松弛
大便失禁
阑尾这个可以打硬膜外T11 12或T12~L1
换个麻醉方式

作者: 散步的风 时间: 2012-11-20 18:20
阑尾我从不打腰麻。

作者: artery 时间: 2012-11-20 18:57
回复 5# 散步的风

原因？
是不是术中遇到情况较多，腰麻平面达不到？

作者: 121107 时间: 2012-11-20 20:10
个人感觉是肌松原因，我曾硬外L11-12一个16岁阑尾炎，外科老是说紧，我就0.75%布比给了5ml，结果手术结束送病人时发现大便

作者: love1120 时间: 2012-11-20 22:46
效果好，肌肉松弛。

作者: bicuculline 时间: 2012-11-20 22:53
:L，一直做硬膜外的，么有这种情况，

作者: zwhzwh 时间: 2012-11-21 00:25
阑尾我们一般打T11-12或T12-L1打硬膜外，不做腰麻，也有手术结束发现有大便的，肌松效果好，肛门括约肌松弛。

作者: noob 时间: 2012-11-21 00:32
我做过一个阑尾也是做的腰麻没插尿管结果手术结束发现小便一床

作者: 寒洲 时间: 2012-11-23 07:30
效果太好，肌松问题

作者: 散步的风 时间: 2012-11-23 10:52
回复 6# artery

6楼的，做麻醉几天了？

作者: tanwei198428 时间: 2012-11-23 11:39
肌松一定很好，一般做阑尾炎我们这都用硬膜外的L11~12间隙穿刺的，有时也会用腰麻的，也看过你说的这种情况。大便不是很多，阑尾炎有呕吐的症状吃东西也不行，一般肠子里不会有太多，做手术前尽可能让他排排大便。硬膜外很少有这种情况发生啊

作者: 主任医师 时间: 2012-11-23 21:31
肛门括约肌松弛，大便失禁

作者: dahaiyu 时间: 2012-11-24 12:51
我也觉得是腰麻肌松太好了，再者可能是时间长了有形大便已排出，剩下些残留，阔约肌一松，就流出来

作者: hejinsheng 时间: 2012-11-24 21:55
回复 9# bicuculline

聪明的选择!我支援你!

作者: hejinsheng 时间: 2012-11-24 21:58
回复 13# 散步的风

6楼的是从职业杀手转业过来当麻醉的!你就别跟说笑啦!

作者: rxjde 时间: 2012-11-25 00:16
是你那效果太好了！！！！;P:);P太松了！！

作者: hygsxxy 时间: 2012-11-25 16:55
麻醉病人个体差异比较大，首先是麻醉效果比较好所造成的主要原因，其次是没有灌肠，。
再下来就和手术操作刺激挤压肠道有很大关系。要么就用硬膜外麻醉很多都说了 T11 -12 效果很好，一般阑尾病人都比较疼比较紧张个人建议麻醉好以后给以镇静药让睡觉，效果很好，而且患者不紧张。

作者: 晓晓熊 时间: 2012-11-26 03:38
硬外平面足够，效果很好，腰麻阑尾没打过

作者: 帅麻 时间: 2012-11-26 13:35
回复 5# 散步的风

腰硬效果也不错的！

作者: 失默林 时间: 2012-11-26 14:58
外科医生爱死你了。

作者: vicky10172 时间: 2012-11-27 15:17
小儿骶麻后60%会有大便出来呢:-)大人还比较少见。

作者: a_amay 时间: 2012-11-27 19:13
是括约肌松弛的原因，与麻醉相关的。

作者: 张秀珍 时间: 2012-11-27 21:52
好赞的说法长知识

作者: 肖世强 时间: 2012-11-28 15:06
腰麻肌松彻底，加上炎症早期刺激肠道，肠蠕动加快，所以大便失禁。临床上应该多见。

作者: baow07953201768 时间: 2012-11-28 21:31
阑尾还是硬膜外麻醉好把，腰麻有时平面不够

作者: 染洛韵 时间: 2012-12-17 10:24
应该是肌松太好了，我们这也碰到过好几例这样的病人

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