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标题: 阑尾手术硬膜外麻醉打哪个追间隙比较好打？ [打印本页]

作者: 寂寞黄风 时间: 2012-12-9 11:25
标题: 阑尾手术硬膜外麻醉打哪个追间隙比较好打？
我做阑尾手术时穿刺有时感觉很困难，穿半个多钟都不行，我一般都是穿L1-T12或者T12-T11，各位前辈感觉那个追间隙比较好穿刺啊？因为我穿刺时老是感觉到有叠瓦，很难穿刺成功。

作者: 水中月 时间: 2012-12-9 13:02
两个节段都可以，注意体位“三垂直”，T11-T12穿刺时、针尾向尾倾斜、下压。
T12-L1成功率高些。

作者: rxjde 时间: 2012-12-9 13:17
T12~L1,穿刺点较好，麻醉平面可以上下兼顾，减少牵拉，
且穿刺比较容易，叠瓦不是很厉害，侧入法更是简单有一突破感差不多就到了，对体位要求不是很严格建议尝试！！，直入法同意楼上意见，初学着体位不好就不要进行穿刺，摆好体“位磨刀不误砍柴工”！要不穿刺不进再弄很被动！！
理论还需要你多加实践，穿刺技术孰能生巧！！

作者: 侠医仁心 时间: 2012-12-9 13:32
兄弟，你进修过吗？阑尾手术都搞不定，单独搞麻醉很危险。建议出去进修学习一下。

作者: snjx8210 时间: 2012-12-9 18:02
标题: Re: [椎管麻醉] 阑尾手术硬膜外麻醉打哪个追间隙比较好打？
这个?多练。

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作者: edjoe 时间: 2012-12-9 18:08
最斜的是T7、8、9这3个一般，其他一般还算直，没至于到叠瓦，最主要还是穿刺前定好位置，中点进针，11/12、L1一般难度不大

作者: zwhzwh 时间: 2012-12-10 22:54
选T11-12间隙穿刺，平面及麻醉效果很好。不难穿刺，你没找到穿刺的技巧吧。

作者: yjr5388 时间: 2012-12-15 21:17
T12-L1穿刺方向垂直都可以的，你可能进针的时候选点没有选到间隙中央，选择到棘突中央旁穿刺进去肯定要倾斜才得行，关键是开始要选好位置，位置选准了很好穿的，如果有骨质增生就不好穿了。或者有没有可能把椎间隙数错了哦？我们开始学打麻醉的时候也犯过这样的错误的。

作者: yjr5388 时间: 2012-12-15 21:21
开始的时候位置没有选准，所以打的时候要倾斜才能打进去，就像打胆囊手术的麻醉样，其实T12-L1都直着进都可以的，或者是间歇数错没有额

作者: ahlxq1980 时间: 2012-12-15 21:55
这个不好回答哪个间隙好打。正中间隙垂直穿刺一般都比较容易穿刺。不管T12，L1间隙，还是T11，12间隙。

作者: 麻醉春哥 时间: 2012-12-15 22:11
初学者打T12一L1较好，T||一12较窄，不好穿刺,以后熟练了,可以试一下侧入法.

作者: appleyap 时间: 2012-12-16 12:52
阑尾硬膜外麻醉可以选择T12-S1.

作者: chenhewei188 时间: 2012-12-17 20:10
都比较好穿，T7-8-9可能有点难度。比较起来，T12-L1要好一些。

作者: 衡仔 时间: 2012-12-18 14:58
操作前患者的体位摆置很重要。你说的两个穿刺点都能满足手术需要。多看书多练习。

作者: 方丈爱飘柔 时间: 2012-12-18 21:23
当然是T12~L1咯，越往上面打风险越大，因为间隙越窄，而且落空感不强，稍不注意那就要出大问题的~

PS：叠瓦是什么意思，不好意思，我真的不懂，可以解释下不？

作者: losec 时间: 2012-12-18 22:04
我觉得 T8 9 这些才有把下面基本锤子把我喜欢腰硬L34 置管置到78cm前提置管通畅

作者: 柳叶刀007 时间: 2012-12-21 21:53
不是好不好打的问题，最主要是熟不熟练的问题，确实也有不好打的时候，这就要借助你的熟练程度了，实在不行改全麻啦。

作者: 斯梦未醒 时间: 2012-12-24 09:22
我们阑尾都做腔镜啦，都是全麻
椎管内做T12_L1啦，效果还好，牵拉发射用点辅助药品

作者: gzj84 时间: 2012-12-28 21:30
我们一般都是腰硬联合L23，置管，效果一般都不错。

作者: gzj84 时间: 2012-12-28 21:32
我们一般都是腰硬联合L23，置管，效果一般都不错。

作者: 坏小子 时间: 2013-1-4 22:12
这两个间隙应该都可以，关键是体位要摆好

作者: 张仕昌 时间: 2013-1-28 15:51
单用硬膜外T11---12 12--------1也行
穿多了就好了，还是要靠病例支持，
太难的也有传不到的，全麻就行，腰麻也可以，

作者: 不甜的糖 时间: 2013-9-27 23:53
回复 12# appleyap 是L1吧

作者: 雪中梅4353 时间: 2013-10-1 10:57
我们都是选择L23腰麻，然后静脉辅助舒芬咪唑。效果也是不错的。

作者: daxinsuifeng 时间: 2013-10-2 18:47
打T12-1应该能满足

作者: 把酒临风 时间: 2013-10-2 18:57
T11-12最好！

作者: 小麻将123 时间: 2018-8-31 22:30
腰硬联合阻滞腰23穿刺效果还行，帮助的静脉。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-19 22:00
现在好多医院都倾向于全麻，所以好人逐渐把椎管搞退化了

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