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标题: 腰麻针内出血一例 [打印本页]

作者: sarapowa 时间: 2013-1-12 17:27
标题: 腰麻针内出血一例
前几天接一个急诊骨科手术，患者71岁女性，有高血压，糖尿病，脑血栓病史，左侧肢体活动不灵，做左侧髋关节置换术后脱位的手法复位，骨科医生要求打腰硬联合阻滞。患者很胖，85公斤，后背L2-3间隙隐约摸清,L3-4间隙是一个很明显的大坑。
于是我选择打稍明显的L2-3间隙，穿刺到硬膜外很顺利，可是置入腰麻针后没有落空感，是类似扎入橡胶中的感觉再也进不去，同时从腰麻针内缓缓有血液向外流，于是我拔出针重新定位穿刺，再次置入腰麻针时有落空感，从腰麻针内可见液体回流，但是上次穿刺由于冲腰麻针管，针管内有水，于是我不太能确定流出的是不是脑脊液还是测试硬膜外腔的盐水，可是回抽又不畅，与是尝试注入腰麻药0.375布比卡因2.2ML.置管后翻身测评面患者明显没有达到理想平面，腿仍然有痛觉，于是只能选择给予静脉辅助药和硬膜外给药完成手术，想请教各位老师：1.为什么第一次穿刺腰麻针内会有血流出，是穿刺部位不正中吗？
2.为什么第二次穿刺又落空感但是腰麻无明显效果？谢谢！

作者: 青青草原 时间: 2013-1-12 18:03
植入腰穿针经常会有血性液体不是全血一会就是透明的脑脊液，如果都是全血就说明位置不对进入血管，需要重新穿刺
回抽脑脊液不畅，说明位置不好要调整。

作者: cgb2002 时间: 2013-12-12 20:52
血一般不会是蛛网膜下腔的，应该是硬膜外的

作者: ppkkxxyy 时间: 2018-1-29 22:23
硬膜外的血管，穿破时也有突破感的。

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2018-1-30 11:40
有血，可能是穿破了硬膜下的毛细血管！需要重新穿刺！后面有可能你没有仔细确认是不是脑脊液！以后最好是把穿刺针清理干净

作者: 张小春1 时间: 2018-10-12 10:22
应该是位置不对碰到硬外血管了

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