新青年麻醉论坛

标题: 低颅压性头痛有没什么好办法呀? [打印本页]

作者: regitine827 时间: 2009-1-21 16:01
标题: 低颅压性头痛有没什么好办法呀?
低颅压性头痛有没什么好办法呀?前天做了一个55岁的子宫全切,置管的时候不知道怎么就穿了,退了一点重新置管顺利.现在出现有点头痛,有没好办法?

作者: guan_222 时间: 2009-1-21 17:14
穿了后头痛..补液,平卧一天两天.
关键是要跟患者沟通好.
本来不是什么大事,要让患者理解,不要让闹大.

作者: zxc97 时间: 2009-1-21 18:10
去枕平卧，每日补液2000ml以上2-3天症状会改善

作者: 蓝色情缘 时间: 2009-1-21 19:11
楼主说的是椎管内麻醉后头痛吧，这里有一些东西希望会对你有帮助。http://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=4733

作者: regitine827 时间: 2009-1-21 23:48
谢谢同仁们的点化,给了我很大的启示!:handshake

作者: mectof 时间: 2009-1-22 11:00
我曾经处理过我的学生打穿硬脊膜所造成的低颅压性头痛，就是抽取静脉血（加抗凝剂）5—8ml,重新注入硬膜外，提高颅压，立竿见影，头痛立即见好。只是不要再打穿阿。

[ 本帖最后由 mectof 于 2009-1-22 11:09 编辑 ]

作者: lencho83 时间: 2009-1-22 15:15
充分补液，平躺！

作者: mectof 时间: 2009-1-23 09:37
就是抽取静脉血（加抗凝剂）5—8ml,重新注入硬膜外是手术结束后，经去枕平卧8小时后还有有头痛或经补液未见头痛好转者，可以重新换一个间隙穿刺注入。

作者: 李任 时间: 2009-1-23 12:49
有硬外时,在做完手术送病人前就可以给低佑20-25ML,预防作用还可以吧!当然有留管备用的用法
术后适当的补点高糖,轻点的也管用
省事的话术后不打硬外,来个骶管给低佑30-35ML,也可能
楼上同志说用自身血,论文上有不少这个说法,人没用过就不的不担心如同硬外血肿一说.

[ 本帖最后由李任于 2009-1-23 12:50 编辑 ]

作者: szm_1008 时间: 2009-1-27 17:10
重新打，我看只针对非常严重的患者吧？

作者: seraphiel 时间: 2009-1-29 10:36
打穿硬膜这种事情，只要做一天临床，就随时有遇到的风险。
做椎管内麻醉前，开放静脉通道预防性补液500ml。
若穿破硬膜，可换间隙操作，或改变麻醉方式；补救方法有自体血（5-8ml）硬膜外补片，增加补液量（比平时日补液量多1000-1500ml），去枕平卧等。
重要的是跟病人沟通，告诉他 / 她不用担心，按照我们所说的去做，症状会在近期缓解。

作者: hnxh2003 时间: 2009-1-29 21:32
中南大学湘雅医学院一教授曾经做过课题

腰麻打穿后，直接留置硬膜外导管于蛛网膜下腔约3CM（当然要求硬膜外管药比较柔软），扎住管另一头，手术回去后2~3天每天输注2000~3000ML，头痛的发生率

比起没留置管回去大量补液的方法低得多。其实原理也就是暂时堵住漏口，等体内的容量补足了之后再拔管，而要求回去后腰背部的护理要更细心。当然既然穿了，要减少

病人的痛苦这也不失一种好方法。

作者: jelolo1 时间: 2009-2-4 22:48
记得以前看过别人说的，打血液补丁，就是前边说的，静脉血10ml左右，当时打。如果是术后处理，换间隙重新做硬膜外进入。有效率是99％。如果心里没数，还是平卧补液吧！

作者: jelolo1 时间: 2009-2-4 22:52

原帖由 hnxh2003 于 2009-1-29 21:32 发表

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中南大学湘雅医学院一教授曾经做过课题

腰麻打穿后，直接留置硬膜外导管于蛛网膜下腔约3CM（当然要求硬膜外管药比较柔软），扎住管另一头，手术回去后2~3天每天输注2000~3000ML，头痛的发生率

比起没留置管回去 ...

这个好像是要让局部产生炎症，靠炎症细胞然后封闭破口。理论上是可以的，可是学生不知道这样有没有其他的后果。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-8 11:55
血补丁不敢试，补液加扑热息痛口服加咖啡试试。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-6 11:42
去枕平卧，补液加扑热息痛口服加咖啡，每日补液2000ml以上2-3天症状会改善。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-30 21:17
提前预防给管床医生说清楚不能等有症状了再处理

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