新青年麻醉论坛

标题: 全凭静脉麻醉（瑞芬太尼和丙泊酚）的规范化应用 [打印本页]

作者: wcyyymc2001 时间: 2009-1-22 15:38
标题: 全凭静脉麻醉（瑞芬太尼和丙泊酚）的规范化应用
由于吸入麻醉对手术环境有污染，对手术医生和麻醉医生以及护理人员的身体有害。而全凭静脉麻醉在这方面有独特的优势，同时病人苏醒快。所以全凭静脉麻醉应用越来越多。以瑞芬太尼和丙泊酚为经典代表，但是全凭静脉麻醉术中知晓率高，同时由于病人个体差异大，所以应用起来还是存在不少的问题。我一般应用的方法（按说明书上面给的）：瑞芬太尼0.015mg/(kg.h),丙泊酚4mg/(kg.h).根据病人情况，酌情调整。但是我在汇报一个病例时，不少网友认为我的剂量偏小，术中知晓偏高。我想请问大家是怎么用的？最好有相关权威文献支持。

还有一个问题，就是在前一段时间，在武汉举办的全国静脉麻醉论坛上，听有一位专家讲瑞芬太尼的时候，提到瑞芬太尼的应用剂量与体重无关，没有听说过相关文献。请大家证实。还有上次提到的是靶控输注，是不是跟这个有关系呢？（瑞芬太尼的靶控输注剂量与体重无关？？？）我们医院没有开展靶控输注，所以不太懂，请大家赐教！

作者: enshihuang0212 时间: 2009-1-23 09:05
瑞芬太尼0.2-0.3微克/(kg.h),丙泊酚按照10-8-6毫克/kg.h)的剂量进行

作者: jh1y 时间: 2009-1-24 16:04
什么叫规范化？规范化首先得有一个规范出来，然后大家都按照规范去做，才能规范化。而规范必须从实践中来，并且经受实践的检验。所以不要人云亦云。术中知晓是个很复杂的问题，你的做法有没有术中知晓或术中知晓几率有多少，术后访问一下病人就清楚了。但要杜绝术中知晓则并不容易。按公斤体重用药的方法只能做为一个参考，他本身只是给出了一个范围，有时侯范围的上限同下限之间相差很远，在临床中相对于每一个特殊的个体来说还需具体勘酌。而且在静脉复合麻醉中还要考虑药物间的相互作用与影响。

作者: chexuehua1972 时间: 2009-2-9 17:05
手术的刺激在不同手术中差异很大，因此个人认为，瑞芬的剂量在不同手术中存在差异。
像在神经外科手术，0.05-0.15的量应足够，而在胸腹大手术中可能需要0.3

作者: 控制呼吸 时间: 2009-2-12 20:23
瑞芬太尼应用剂量与体重无关，是因为其有封顶效应。一般大于0.3微克/(kg.h),似乎其镇痛效果并不增加！

作者: wyx267 时间: 2009-2-13 20:53
瑞芬太尼0.015mg/(kg.h),丙泊酚4mg/(kg.h)

病人血压恐怕不会高吧。

作者: men268 时间: 2009-2-24 10:26
瑞芬太尼0.015mg/(kg.h),丙泊酚4mg/(kg.h)

病人血压恐怕不会高吧。

血压不会不低吧

作者: wzx3131 时间: 2009-3-1 20:53
我认为应该根据手术位置、麻醉的深浅来决定给药剂量，

作者: pingping 时间: 2010-7-26 15:56
瑞芬太尼的靶控输注剂量与体重无关，TCI输注的时候的靶浓度一般在2-6ng/ml.

作者: huilmm 时间: 2010-12-30 20:55

瑞芬太尼0.2-0.3微克/(kg.h),丙泊酚按照10-8-6毫克/kg.h)的剂量进行
enshihuang0212 发表于 2009-1-23 09:05

登录/注册后可看大图

维持用这个，
诱导瑞芬0.4ug/kg.min，术毕加舒芬0.3ug/kg避免躁动

作者: jeefrey110 时间: 2010-12-30 23:49
瑞芬我们用2~8ng/ml/min.效果不错

作者: 15205641082 时间: 2011-4-17 16:11
认为应该根据手术位置、麻醉的深浅来决定给药剂量

作者: lpcdd 时间: 2011-6-14 22:21
还是版主说的好，规范必须从实践中来，并且经受实践的检验，术后访问一下病人就清楚了。用药要规范化，个体化！

作者: wuyi213 时间: 2011-6-16 11:29
支持规范化和个体化，需要更多的不同的声音-----

作者: wanyi0083 时间: 2011-6-16 11:44
个人认为，药物的应用要个体化，应根据患者的身体情况，手术方式，手术时间，术中患者的生命体证，麻醉深度适时调整，不能照搬书本或说明书

作者: chj1200501 时间: 2012-7-2 20:20
全国静脉麻醉论坛？谁有这方面的资料啊？

作者: 谢辉 时间: 2012-7-5 18:48
我们这还是静吸复合的多全凭静脉的少学习中>>>

作者: vanburan66 时间: 2021-5-27 09:58

enshihuang0212 发表于 2009-1-23 09:05

登录/注册后可看大图

瑞芬太尼0.2-0.3微克/(kg.h),丙泊酚按照10-8-6毫克/kg.h)的剂量进行

请问一下10-8-6的规则是为什么？

作者: jiaonini1234 时间: 2021-8-18 09:40

vanburan66 发表于 2021-5-27 09:58

登录/注册后可看大图

请问一下10-8-6的规则是为什么？

是接近TCI把控浓度的方法

作者: bwj 时间: 2022-3-21 13:51
之前看七氟烷代谢不至畸，不至癌，我现在不知道该听谁的了，来个大神指导一下

作者: zhangyi81518 时间: 2022-3-23 14:29
我们全屏静脉麻醉，基本上瑞芬和丙泊酚初始量都是固定的，和体重关系不大，术中再根据情况，调节用量。

作者: thunder66163 时间: 2022-3-23 17:24
还是等一个规范来学习吧。。。不同手术，刺激不同，很难说一个浓度所有

作者: 嘛嘛嘛嘛哄 时间: 2022-7-9 00:16
算个术都不会吗？明明是0.1-0.2ug/kg/min换算小时6-12ug/kg/h有些人的剂量也是离谱

作者: wang蚊子 时间: 2022-7-16 22:11

enshihuang0212 发表于 2009-1-23 09:05

登录/注册后可看大图

瑞芬太尼0.2-0.3微克/(kg.h),丙泊酚按照10-8-6毫克/kg.h)的剂量进行

我也是这样用的，不过根据病人年龄跟手术类型会做调整。

作者: wang蚊子 时间: 2022-7-16 22:13

wyx267 发表于 2009-2-13 20:53

登录/注册后可看大图

瑞芬太尼0.015mg/(kg.h),丙泊酚4mg/(kg.h)

病人血压恐怕不会高吧。

我也觉得有点偏浅，可能还需要追加芬太尼或者舒芬。

作者: aopeminem 时间: 2022-7-17 09:30
认为应该根据手术位置、麻醉的深浅来决定给药剂量

作者: 蜡笔小新 时间: 2022-8-1 20:14

嘛嘛嘛嘛哄发表于 2022-7-9 00:16

登录/注册后可看大图

算个术都不会吗？明明是0.1-0.2ug/kg/min换算小时6-12ug/kg/h有些人的剂量也是离谱

你的正确

作者: 插班生 时间: 2023-8-6 08:53

wang蚊子发表于 2022-07-16 22:13
我也觉得有点偏浅，可能还需要追加芬太尼或者舒芬。

差不多1mg每小时，偏少吗

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)