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标题: 麻醉手术过程中病人出现肌颤的原因？？？ [打印本页]

作者: 我麻你醉呦 时间: 2009-1-22 20:39
标题: 麻醉手术过程中病人出现肌颤的原因？？？
我们在日常临床麻醉过程中，会经常遇到，接受硬膜外麻醉的病人出现肌颤（约占10%左右）说法不一......我想听听大家的意见！！！

《而且妇科手术居多》

[ 本帖最后由 xiwang～于 2009-1-23 13:52 编辑 ]

作者: guan_222 时间: 2009-1-22 20:46
是肌颤?不是寒战?

作者: junyu0713 时间: 2009-1-23 12:22
血压和体温下降外周血管收缩引起的 !

作者: 无痛 时间: 2009-1-23 21:03
绝对是寒战，硬外没见过肌颤的。麻醉后寒战是一种体温调节现象，是对中心体温降低的一种生理反应。椎管内注入局麻药导致部分交感神经被阻滞，阻滞区的血管不能发生代偿性收缩，削弱了机体对寒冷的反应能力，因此体温通过传导的方式迅速由中央室向外周室分布，中央室的体温随之下降。另外运动神经被阻滞后，通过肌肉运动和张力产生的热量随之减少，阻滞区域皮肤温度上升给调节系统造成错觉，使其对实际是低于正常的中心体温不发生反应，区域阻滞后外周的冷感觉传入信号被阻断，中枢认为外周处于温暖状态，因而中枢不指令产热以增加外周温度。众多因素致使机体产热减少，中央室温度进一步降低，引起寒战反应。

作者: ycdy1 时间: 2009-1-23 23:51
硬膜外麻醉后患者发生寒战较为常见，剖宫产的患者硬膜外麻醉后寒战的发生率更高。
其原因可能有
1 麻醉患者散热增加硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区皮肤温度下降，同时骨膜温度降低，当骨膜温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒战，提示硬膜外麻醉后寒战与中心体温降低有密切关系。
2麻醉患者产热增加体温调节中枢为保持恒定的温度，主要通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节。但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力，只有非阻滞区的骨骼肌产生收缩，因此会出现寒战的现象。
3环境温度过低包括室内温度过低，皮肤用易挥发消毒剂（如75%乙醇）、且消毒面积过大，术中输注大量冷液体或温度较低的库存血，以及用大量的冷盐水反复冲洗腹腔等。
4 体温过高见于合并急性感染的产妇。
5 热源反应输液或输血导致的热源反应。
6米索等药物的副作用。

[ 本帖最后由 ycdy1 于 2009-1-23 23:52 编辑 ]

作者: 我麻你醉呦 时间: 2009-1-26 14:47
标题: 回复 5# 6# 的意见！！！
英雄所见略同！！！谢谢二位的阐述......非常精辟！再次感谢！！！

作者: jelolo1 时间: 2009-2-4 22:55
寒战吧？
建议：
1，提高室内温度
2，氟马西尼半只或者地米一只，颇有效果。

作者: xmxian 时间: 2009-2-8 18:26
标题: 羊水也会丢失热量的
羊水也会丢失热量的，
还有极微量的羊水颗粒入血，也会引起组织胺释放引起寒战的

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