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标题: 大家说一下谁还在用鞍麻和骶管麻醉的 [打印本页]

作者: 陈针 时间: 2008-7-10 20:12
标题: 大家说一下谁还在用鞍麻和骶管麻醉的
大家出来讨论一下怎么样，把你们操作和用药经验说一下

作者: yuguotianqing 时间: 2008-7-10 22:42
鞍麻很少用
骶管麻醉经常用我们医院肛肠手术较多习惯用骶管麻醉 1。3%利多效果还可以

作者: 魔术老羊 时间: 2008-7-10 23:09
鞍麻，实际上就是低位腰麻，控制麻醉平面在t12以下即可。

作者: hisue79 时间: 2008-7-11 09:29
我院基本不用这两种麻醉，通常用腰麻取代。

作者: 陈针 时间: 2008-7-12 12:35
我们是尝试着用的鞍麻因为我很感兴趣所以那天做了一个，效果还是可以的，楼上的说和低位腰麻一样我不是很赞同，因为鞍麻主要阻滞的是骶部的神经根，对腿部运动阻滞不是很大，而且我观察了术后尿潴留也不是很多。

作者: lazx123 时间: 2008-7-13 01:25
鞍麻不太做，骶麻做得还可以！
只是不要见回血．会中毒．

作者: 陈针 时间: 2008-8-5 19:23
鞍麻还是有自己的优势的很多地方都还用的很好的，关键是经验问题。我曾经就听说有的医院用腰麻做胃大部切除的，但是我没做过。

作者: shenzhen 时间: 2008-8-14 12:26
标题: 肛肠手术我喜欢用鞍麻，效果确切。
肛肠手术我喜欢用鞍麻，效果确切。重比重布比卡因3-6mg，注药后用头低脚高截石位。可使麻醉范围局限于会阴区，麻醉效果好，不影响下肢运动，术后尿潴留的情况未观察，临床麻醉学上有一片文章总结了小剂量布比卡因腰麻用于肛周手术的经验，可以参看一下。
骶管麻醉用于成人失败率较高，一旦失败，因局麻药已经给足，很难补救。我主要在小儿下腹部手术时配合全麻使用，可以明显降低全麻用药量，提高麻醉质量，提高麻醉的可控性（术后能及早苏醒）。

作者: dns 时间: 2008-8-14 21:04
我个人经常用鞍麻，虽然很多医院和同仁都不做了，但效果是确切的，特别是肛肠科和会阴部手术，我是取病人坐位穿刺，注入0。75%的布比2ml+50%Gs1ml,效果蛮好的。

作者: 死性不改 时间: 2008-8-14 21:13
鞍麻不做，做骶管，主要是会阴部手术

作者: rushui 时间: 2008-8-16 21:37
我们这鞍麻只是在做痔疮手术时才用，病人坐位，L3，4或L4,5穿刺，穿刺成功注入0.75%布比卡因两毫升，嘱病人保持坐位五分钟后，改为平卧位。

作者: wyx267 时间: 2008-8-17 15:15
不安全的麻醉方式还是让它退役吧.

作者: xyyx618 时间: 2008-8-27 10:37
我们医院肛肠科手术时间不定，水平不敢恭维，说出来怕大家不信。所以全用低位连硬外替代了。
鞍麻和骶管还是应该掌握的麻醉必会技术。

作者: zacoco 时间: 2008-8-28 20:35
两种方法我们都在做，手术范围两者是一致的，但区别也是明显的。以下谈点工作体会。
1.鞍麻脑脊液回流通畅时，麻醉效果确切，肛周及会阴部肌松完善，手术医生满意程度高，但术后尿储留时间较长。
2.骶管麻醉操作简单易行，能够满足肛周及会阴部手术的镇痛需要，对于小儿麻醉平面可达T6（满足腹部手术要求）但有一定失败率（特别对于成人），操作中见血放弃，有局麻药中毒现象，肌肉松弛较差。

作者: 蓝色郁金香1999 时间: 2008-9-2 22:00
鞍麻没做过，骶麻也只用于小儿腹部以下手术的麻醉，成人手术一般不用。

小儿腹部及会阴部、下肢的手术用骶麻简单、安全、有效，只是要注意用药的浓度和剂量，同时还要重视整个推药过程中的不断回抽，切切不可注入血管内！

作者: pprince 时间: 2008-9-2 22:08
鞍麻现在都不在做了，不知道会不会有针刺麻醉的起死回生，骶麻现在我们肛肠经常做的，1.3-1.5的LIDO 效果都不错

作者: wyx267 时间: 2008-9-3 20:29
鞍麻和骶管麻醉应该在临床麻醉工作中放弃,这两种麻醉在现代麻醉中我认为只适合做为临床教学用,从安全性和可控制性上看都不足以很好的保障病人的安全.既然不能保证病人的安全为什么还要让我们和患者都这么冒风险呢?

作者: 李任 时间: 2008-9-15 17:24
会阴部手术用骶管麻醉、鞍麻效果都还可以
肛肠手术选用鞍麻，我习惯。重比重布比卡因6-8mg加10-20毫克芬太尼缓慢推入，注药后坐10分钟左右，取截石位手术；
骶管麻醉在小儿手术时配合全麻，可以明显降低全麻用药量，提高麻醉的可控性，我习惯以体重计算，利多5-8mg布比1-2mg每Kg的混合液，混合液稀释到体重的0.5-0.75作为骶管推注的总液量。手术部位相对高的骶管推注总液量就大点，稀释的比例就趋向0.75。

作者: 李任 时间: 2008-9-16 10:40
昨天发的鞍麻加入芬太尼是10-20ug不是mg

作者: jh1y 时间: 2008-9-18 22:54
1. 注局麻药入蛛网膜下腔的麻醉谓之脊麻或腰麻,鞍麻是指腰麻阻滞范围被控制在鞍区者。
2. 腰麻包括鞍麻只要无禁忌症是安全的，我们常做。

3.一般在腰3，4间隙穿刺，腰2，3或4，5也可以。
4.用重比重布比卡因：0.5%布比卡因3毫升加50%葡萄糖0.1毫升，鞍麻用半量足矣。

[ 本帖最后由 jh1y 于 2008-9-24 20:48 编辑 ]

作者: cn999 时间: 2008-9-21 18:53
鞍麻不做，做骶管，主要是会阴部手术，用1%利多+0.375%罗哌共20ml，术后有6-8小时镇痛，尿潴留不多

作者: zxf1955 时间: 2008-9-22 11:38
我经常用做肛肠手术的。有时小儿作疝气用骶麻效果很好。

作者: daxiong540 时间: 2008-9-22 19:09
鞍麻不做，做骶管,主要用于肛肠与小儿包皮.

作者: 岁月风云2 时间: 2008-9-29 21:48
鞍麻没用过，但是我们做肛肠科手术的时候都是用的骶管效果还蛮好了啊

作者: 啊泽 时间: 2008-9-29 23:38
我们骶麻打改良的,相对安全,不知大家是否试过

作者: laogui12 时间: 2008-9-30 12:29
看过上面的同行说的后，我感觉麻醉方法还是自己决定，医院不一样技术不一样决定的，每种方法只要用好了都是很好。我们医院是鞍麻几乎不用，骶管经常用，方法是1%-1.5%的利多卡因，时间长的加罗派卡因，注意局麻药中毒就行。

作者: xxt53196 时间: 2008-9-30 23:34
本院对于小儿手术经常做骶麻。根据小儿体重浓度：0.1－0.2％速卡＋1％利多。剂量＝体重。7岁一下小儿效果很好。再大的小儿就用腰麻替代。鞍麻基本不做了。

作者: fyjhl 时间: 2008-11-26 21:29
鞍麻基本不做了。
由于肛肠手术较多，骶麻常做的。当然是改良法。

其实骶管麻醉没有大家想象的那么可怕。局麻药中毒是大家最怕的，但只要严格按操作常规来做，发生率还是很低的，再说就算发生了，很多情况下处理也不难。发生严重的中毒反应还是很小的机率。

如何提高安全性呢？

我认为：
      1 、提高穿刺技术，用改良法行骶管穿刺。
      2、用小号针头进针。我是用7号针头进针的。减少出血可能性。
      3 、进入骶管后要固定好针体位置，不要在注药时改变角度和深度，误入血管。
      4 、强调试验剂量的重要性。3~5ml局麻药，观察5~10分钟后无异才能追加余量。
      5 、每次注要前都要先回抽无血后才能注药。注要过程中也要间断回抽。
      6 、注药速度要慢点。不要心急一下就把药打进去了。很多病人都会有反应的。叫“骶麻综合征”，它其实不是中毒反应，但由于起初表现相似，容易混淆。

[ 本帖最后由 fyjhl 于 2008-11-26 21:34 编辑 ]

作者: lep135 时间: 2008-11-27 19:54
鞍麻不做，做骶管，主要是小儿下腹部手术

作者: wsd 时间: 2008-11-28 16:08
肛肠科
以前做骶管麻醉，现在都改鞍麻了。
骶管有时效果欠佳有时肌松不行有时穿刺失败。
鞍麻好，起效快肌松好效果好。
坐位穿刺L3－4向下0.75布比1.5ML+50%GS0.15ML。注完后坐15分钟。平面固定下肢能动。OK！
硬膜外可留置镇痛泵，肛肠科术后换药疼痛难忍，镇痛泵是个好东东。

作者: 麻醉乙醚 时间: 2008-11-28 23:16
骶管麻醉我主要在小儿下腹部手术时配合全麻使用，可以明显降低全麻用药量，提高麻醉质量，提高麻醉的可控性（术后能及早苏醒）。
鞍麻特别是成人肛肠科和会阴部手术效果是确切的，我是取病人侧位穿刺，注入0。75%的布比1ml+10%Gs0.5ml,效果蛮好.

作者: zhongjh 时间: 2008-11-28 23:21
鞍麻是重比重腰麻在会阴部手术中的应用,其用药量少,效果确切.骶麻我们一般用1%利多卡因20ML就足够了,但由于骶管血运丰富,注药过快或扎破血管容易发生局麻药中毒;且国人骶管解剖变异者具多,易造成阻滞失败.

作者: snow 时间: 2010-8-12 19:33
觉得鞍麻术后尿储留时间较长如果鞍麻有时不如腰麻
最近在学习骶管麻醉我觉得这还是我们麻醉医生很需要学习的

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