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标题: 气管插管盲插要点 [打印本页]

作者: tianguiping521 时间: 2009-2-1 19:12
标题: 气管插管盲插要点
现在手术病人中老年人越来越多,很多都是脖子短,声门高的那种,常规喉镜暴露只能看见会厌,这时得用上盲插了,请各位老师指点!

[ 本帖最后由 tianguiping521 于 2009-2-1 19:14 编辑 ]

作者: guan_222 时间: 2009-2-1 22:39
觉得手感挺重要的.
我们主任告诉我们,平时插管时就不暴露声门,轻挑会厌练盲插.多练习.
个人习惯于把管弯成J形,软硬管芯均可,紧贴会厌,盲探,真正到位了,会有种"到位感",也说不太好说这是什么感觉.助手这时可以看到患者颈部可能会出现"吞咽"动作.助手拔芯,管顺势进入.
其实,插到胃里的感觉跟插到食管里的感觉是不一样的.不知道大家是否也有这种体会.
抛砖引玉,期待大家更多的精彩见解.

[ 本帖最后由 guan_222 于 2009-2-1 22:41 编辑 ]

作者: zxc97 时间: 2009-2-2 00:29
请问楼上盲插总是清醒慢诱导吗？

作者: 孟晓1978 时间: 2009-2-2 15:37
请问楼上盲插总是清醒慢诱导吗

作者: jh1y 时间: 2009-2-4 00:12
标题: 回复 2# guan_222 的帖子
盲插实为不得已而为之，刻意去盲插实不可取。

作者: 啊泽 时间: 2009-2-4 00:57
教科书上有一句话，大概意思是，把导管弯成鱼钩状，盲探放入会厌后，拔管芯后导管由于本身的弹性会前弹，就滑进了声门，我本人觉的挺有用的

作者: wyx267 时间: 2009-2-4 09:25
我在盲探插管上到真是没有什么发言权，在临床工作了也快四年了，还真就没有做过几个。

作者: jelolo1 时间: 2009-2-4 21:41

原帖由啊泽于 2009-2-4 00:57 发表

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教科书上有一句话，大概意思是，把导管弯成鱼钩状，盲探放入会厌后，拔管芯后导管由于本身的弹性会前弹，就滑进了声门，我本人觉的挺有用的

对，我实习时试了几次也是这样的，没想到找到理论依据了，呵呵呵！

作者: wwwsunsea 时间: 2009-2-5 01:18
清醒插管，301做的最好，鼻咽表麻，MD2mg，FEN0.1mg,环甲膜封闭（固定手法，防治刺伤其他组织），然后插吧，技巧很多的。

作者: wwwsunsea 时间: 2009-2-6 18:55
标题: 准备是很重的
尊敬的jangning123（jiang???)
盲插准备工作非常重要，可以说决定了成功与否的80%，你不会不采取任何措施，直接插吧？我说的不对吗？你可以请教一下你们主任。哪怕我说的不对，也不应该给我扣分吧。

[ 本帖最后由 wwwsunsea 于 2009-2-6 19:00 编辑 ]

作者: 小麻哥 时间: 2009-2-6 22:30
标题: 回复 6# 啊泽的帖子
不错，我也是照书上做的。不管是在手术室诱导后，还是在病房环甲膜穿刺后，不管是清醒还是昏迷，照书上的方法，基本上都插进了。当然啊，能明视最好明视，万不得已再盲探。

作者: drdr2007 时间: 2009-2-6 23:24
标题: 回复 5# jh1y 的帖子
我觉得练习盲插时，轻挑会厌，暴露声门下缘，对病人的刺激会更小些，对病人更加有利，也不知对不对啊

作者: gmq2000 时间: 2009-4-9 01:14
现在有国产的专用的盲探气管插管装置了（光棒引导）。。。。一次成功率90%以上

作者: rabbit37c 时间: 2009-4-9 01:57
我们科的主任会盲插，而且成功率非常高
就是一般诱导后插管，我插过几个但是都是靠光棒引导下把手术室的灯调暗，如果进入声门还是比较清楚
动作不能太猛烈，一定要有呼末检测否则不行，所以我们在急诊没用过
相信如果以后在急诊配上呼末应该是可以的
不过我认为如果在清醒状态下应该可以通过呼末检测可以进行插管。

作者: gmq2000 时间: 2009-4-9 19:30
清醒的也可以的：一般用于成人，适度镇静，MD 2mg+fentail 0.1mg IV；2%利多卡因3ml（BD注射针就可）环甲膜穿刺,针尖斜面向足，快速喷入气管内，病人呛咳来均匀表麻环甲膜平面上下的部分气管黏膜。然后用7%利多卡因喷雾剂（利舒卡）喷雾鼻咽腔做鼻咽腔的表麻。表麻充分，大多数病人还是可以耐受清醒插管的。
我自己做的的经验，还是再加静脉泵丙泊酚，这样更人道点。

作者: 麻醉 时间: 2009-4-9 21:18
我们主任给我讲了一个第二磨牙法就是喉镜从第二磨牙的方向下去，因为磨牙比较结实一般撬不掉，这是一种比较老的方法，像颈椎骨折的病人就用纤直镜在清醒时插管但是要做表麻，先口含利多卡因，在插管前再做个环甲膜穿刺。

作者: chenye008 时间: 2009-4-9 22:35
其实可以把会厌挑起来

作者: mia 时间: 2009-5-12 13:16
同意6楼意见~ 看到会厌也可以尝试用弯喉镜多数能挑起会厌

[ 本帖最后由 mia 于 2009-5-12 13:18 编辑 ]

作者: jyy1232002 时间: 2009-5-20 02:06
困难气道的问题由来已久,往往造成很多的麻烦,甚至危及病人的生命(在还没有手术前).我科一方面购进多种用于困难气道的器械,另一方面科主任自行研究了多种自制器械和方法,颇有效果.

作者: 风雨一笑 时间: 2009-5-20 08:27
关键多做，做多了自然就有手感。

作者: airen 时间: 2009-5-22 20:29
把导管弯成鱼钩状紧贴会厌进入

作者: rdq2008 时间: 2009-5-26 22:13
道路很漫长我自己做过的也不多其实很多时候都是怕麻烦而不去做还是要多练习

作者: percy718 时间: 2009-5-28 10:37
经鼻盲插时,如果是右(左)鼻孔,出后鼻孔后把管子逆(顺)时钟旋转一下,比较容易进入声门.

作者: ruijinayou 时间: 2009-6-2 21:18
视可尼是一个好的盲探插管工具。用视可尼的时候一定要注意插管的位置，尽量贴近舌面进去，而且进去的时候为止要正中入路。动作轻柔，练习了几次，觉得还是蛮不错的。只是还不知道在困难气道的情况下，能够派上多大的用场，不过先学习了总是不错的！

作者: cuidongz 时间: 2009-6-2 21:27
有没有哪位碰到连会厌都不能暴露的。那时你还怎么办？

作者: percy718 时间: 2009-6-4 17:39
会厌都不能暴露时，正好用视可尼。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-18 06:46
按压环状软骨，或者插管管芯朔成 J 型试试。

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