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标题: 连硬外术后病人言语不能，肌力很差一例 [打印本页]

作者: forestbest 时间: 2009-2-1 22:31
标题: 连硬外术后病人言语不能，肌力很差一例
病人，女，38y, 57kg，半月板损伤，拟行关节镜术，肾功、电解质、胸透均未见异常，否认过去病史，入室BP:120/70mmhg，HR:76次/每分，一般情况较好。行连硬外，L2-3向下置管。试验量后，1%利多和0.375%罗哌合剂分2次给药一共15ml。患者平面到 T12.。BP:100/60mmhg，麻醉效果满意，未给任何辅助药。手术时间很短大概只又20分钟。术毕告知病人：手术好了，马上送你回病房。病人点头。送回病房2小时候后，病房要求麻醉科会诊。我去看了情况如下：此病人回病房后，意识清醒，血压心律呼吸正常，但不能言语，肌力狠差，脚趾能轻微活动，双手无力上抬，双手握力狠差，病房骨科医生介绍肌力大概只有2级。我给她试了平面，只到L1。术后4小时后再去观察病人，发现病人言语自如，肌力恢复正常。本人百思不得其解，怀疑是癔症，望高手指点。

作者: wym17cn2004 时间: 2009-2-2 12:53
癔症可能性确实很大!

作者: pprince 时间: 2009-2-2 19:07
感觉手术对于这个患者的心里打击远远大于生理打击，癔症的临床表现极为复杂多样，可类似多种疾病的症状，几乎占据了医学临床各科的所有疾病的症状表现，躯体感觉障碍应该是癔病的转换型。

作者: jelolo1 时间: 2009-2-4 22:30
我也觉得是癔症。突发的躯体障碍。麻醉没找到一点可能的相关性。这个病人是不是有精神病家族史或者经历大事件？

作者: likai 时间: 2009-2-6 15:34
我个人还是觉得是局麻药的吸收过多过快造成的
应该是轻度的局麻药中毒

作者: 粉色 时间: 2009-2-6 22:24
标题: TIA
TIA也应排除一下

作者: 小麻哥 时间: 2009-2-6 22:52
癔症我也见过，这个确实像，麻醉没有什么可挑剔的，支持3#的观点，TIA是不是应该有意识方面的问题，但这个没有啊！

作者: 我麻你醉呦 时间: 2009-2-8 09:38
仔细看了你的帖子......

我个人意见是（1）麻醉应该没啥问题！穿刺置管顺利用药不多平面不高且稳定......
（2）癔症的可能性很大暗示对癔症有一定影响！（你可以对病人讲：你可以说话......等等一些暗示性语言也许情况会明显好转）
（3）再有就是病人本身性格问题平时就不爱讲话再加上对疾病的过分担忧恐惧等等能说话就是不说而已！遇到过这样的病人。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-7 06:37
家族病史是一方面，感觉不像还是药物过敏或者平面过高。

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