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标题: 脉搏血氧饱和度，仅仅反映血氧多少和脉搏次数吗？ [打印本页]

作者: wwwsunsea 时间: 2009-2-9 23:07
标题: 脉搏血氧饱和度，仅仅反映血氧多少和脉搏次数吗？
本帖最后由 wwwsunsea 于 2010-1-26 23:26 编辑

脉搏血氧饱和度的系着麻醉医生的心跳，清脆，悦耳，不快，不慢，那一个字，放心，两个字，舒坦。脉搏快了，我们的心跳也加速了；脉搏慢了，尤其是从高降下来，45以下了，我们心也要停跳了，尽管这时已120以上；声音低顿了，我们的心头就像压了块石头。总之，脉搏血氧饱和度啊，你是多么的重要。你是我生命的一部分。

不过我们对她了解多少呢？她的优美的曲线又说明了什么呢？请畅所欲言。

作者: jh1y 时间: 2009-2-12 19:41
监护仪上所显示的曲线应当为脉搏容积波形，与血氧饱和度没什么关系，从该波形可大略估计一下血容量的状况。

作者: wwwsunsea 时间: 2009-2-12 22:07
脉搏容积波形，有上升和下降两部分组成，我们观察的主要是后者，后者有个小的平台，平台的高低反映的血容量的多少。一般在脊麻剖腹产过程反映的最明显。

作者: wyx267 时间: 2009-2-13 20:48
也能反应出主动脉瓣膜的关闭情况

作者: wwwsunsea 时间: 2009-2-14 15:00
标题: 建议给wyx267加分
建议给wyx267加分，降支的平台就是主动脉瓣关闭产生的。

作者: 1001 时间: 2009-2-14 19:55
动脉的压力波和末梢血管的光谱吸收波一定程度上和血流量有关，但两者的概念不一样，临床上也应注意到其中的差别。主动脉关闭产生的降中波随着动脉的传导不断减弱，到微循环时博动波基本上已基本变成平流。用PLETH中的波形来判断主动脉瓣的功能可能误差会较大。建议参考hongjiageng的脉搏血氧饱和度监测的进展及其正确性评价一帖http://www.xqnmz.com/thread-5012-1-1.html。

[ 本帖最后由 1001 于 2009-2-14 20:00 编辑 ]

作者: xyz-cn99 时间: 2009-2-14 22:09
标题: 指脉SPO2监测的几点思考
指脉SPO2监测是一项常规监测,除了SPO2数值,反映末梢氧情况以外,我们还可以得到更多的信息.

1.动脉血氧含量CaO2=1.34×Hb×SpO2+0.003×PaO2,可见CaO2主要取决于Hb和SpO2两个因素,临床上像TOF这类动静脉分流病人往往代偿性Hb高,因此SpO2有很大的缓冲余地,这类病人往往SpO2偏低,50-80%很常见,对SpO2的下降也有很强的耐受能力.但是对Hb正常甚至偏低的病人来说,SPo2的持续下降往往表示急性缺氧,若不及时处理后果严重.

2.由于氧离曲线的特点，SaO2与PaO2呈正相关，故测定SpO2可以代表相应的PaO2。PaO2在99mmHg以下特别当缺氧PaO2在60mmHg以下时，SaO2可以灵敏地反映PaO2的变化，此时氧离曲线在陡直部，SaO2急剧下降，比PaO2的下降更为灵敏。SpO2 99%=PaO2 160mmHg；SpO2 95%=PaO2 85mmHg；SpO2 90%=PaO2 60mmHg;SpO2 80%=PaO2 45mmHg;SpO2 60%=PaO2 30mmHg.

3.所得数据需有连续三个正常指容积波形出现,否则读数不正确.但无论波形正常与否,持续下降的SpO2必须高度重视.

4.指脉波是反应交感神经兴奋性的良好指标.如气管插管和切皮时,指脉波振幅迅速变小,表明存在血管收缩。随着刺激的结束，波形逐渐恢复。有助于判断麻醉的深浅.

5.指脉波可反映外周灌注和肾灌注.波形宽大,振幅高,表明灌注良好,反之则差.这点在体外循环中间有明显的表现.

6.指脉波可反映心肌收缩力,其上升支倾斜表明收缩力降低.对心衰病人的病情判断有一定价值.

7.指脉波可反映血容量.如指脉波波形扫描出现随呼吸周期变化而波动,表明有明显的血容量不足.对休克病人和体外循环后病人容量的判断很有价值.

8.指脉波形有助于心律失常的判断.指脉波显示出来的心率和ECG显示的心率不一致表明存在房颤.

由于受各种干扰和精确度的影响,指脉波形对上述各种指标的判断还有一定的局限性,需要结合其他方法如ECG,ABP波形等综合判断.

作者: wwwsunsea 时间: 2009-2-15 15:10
脉搏血氧饱和度，仅仅反映血氧多少和脉搏次数吗？

血氧饱和度反映的不是血氧的多少，而是氧合血红蛋白占的%比。所以在临床上，需要注意：血氧饱和度100%的患者也有可能极度缺氧。

作者: wxxzhq 时间: 2009-2-16 17:16
7楼的说的极是，受教育的很。

作者: wwwsunsea 时间: 2009-2-16 17:56
各位同仁注意降支的平台或者切迹了吗？赐教一下关于它的知识。

作者: men268 时间: 2009-2-19 16:22
管理员说的最多了·~我们都没话讲了，每个波形下面的面积应该是每搏搏出量

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-24 22:30
我认为还可以反映心律是否规整，心跳是否有力，心排功能是否良好。

作者: 姜荣强 时间: 2010-1-29 06:05
今天做了一例腹腔镜阑尾炎，气腹一打起来，血氧饱和度就不能正确显示了，监护仪上脉搏也没了规律，等气腹一放马上恢复正常，请教一下同仁，这是什么原因！

作者: 姜荣强 时间: 2010-1-29 06:06
我自己考虑会不会是，气腹使胸腔内的压力也升高，进而压迫到大动脉，压力传到到监测肢体的动脉，从而影响到其正常的收缩舒张，使脉搏也受到影响呢！请各位同仁发表意见！多谢！

作者: 麻透一生 时间: 2010-1-29 06:44
结合临床去判断数据，真实性更准确！

作者: ztcl888 时间: 2010-1-29 12:23
补充：降支次波还可反映大动脉管壁弹性。

作者: wsnqd000 时间: 2011-1-19 15:50
感谢楼主所转的文献，很有帮助。

以前我只是用其判断心律失常(与ECG合并观察)、大致判断外周灌注，以及将声音设定成与脉氧关联以便随时“监听”。如今我又更进一步知道可以据此大致判断麻醉深度、心肌收缩力和血容量。
当然是在排除长久使用的指脉探头老化、干扰等诸多因素之后。

受益匪浅。

作者: szq0210 时间: 2011-8-7 12:50
看来这么多解释，对PLETH有了全新认识

作者: xyz-cn99 时间: 2011-8-20 07:24
血氧监测对麻醉医生具有极其重要的意义，特整理了一下论坛关于血氧监测的几个教程，欢迎大家参考学习：
1、WHO脉搏血氧饱和度监测培训教程(中英双语版)

　　ＷＨＯ发布的脉搏血氧饱和度监测培训教程，以下为中文版，详细介绍了氧运输的生理、低氧发生的机理及脉搏血氧饱和度监测的原理和注意事项，对麻醉医生有较高的价值，推荐一下！
　　This is an award-winning training video helping you to reach your learning objectives providing excellent visuals and narrative.

作者: xyz-cn99 时间: 2011-8-20 07:25
ＷＨＯ推荐的围术期缺氧处理流程图：

作者: xyz-cn99 时间: 2011-8-20 07:26
脉搏血氧饱和度知识(新英格兰杂志视频)：http://www.xqnmz.com/thread-22528-1-1.html

新英格兰杂志发布的关于脉搏血氧饱和度的指南性教学视频，强烈推荐！

Rafael Ortega, M.D., Christopher J. Hansen, M.A., Kelly Elterman, M.D., and Albert Woo, M.D.

Pulse oximetry has become the standard of care in operating rooms, intensive care units (ICUs), and hospital wards in the United States and many other nations.1 Before pulse oximetry was available, physicians relied on invasive procedures, such as arterial puncture for blood gas analysis, to identify the presence of hypoxemia. Unlike arterial blood gas analysis, pulse oximetry allows for noninvasive and continuous monitoring of arterial blood oxygen saturation. Although the pulse oximeter is easy to use, the clinician must understand the principles of pulse oximetry and must know how the equipment works in order to interpret the information it provides. .

作者: xyz-cn99 时间: 2011-8-20 07:26
供氧/耗氧平衡及其监测与调控（静脉血氧饱和度及其意义）(华西刘进)

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