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标题: 硬膜外麻醉后异常勃起 [打印本页]

作者: 其实都一样88 时间: 2013-2-12 21:20
标题: 硬膜外麻醉后异常勃起
患者二十岁左右，膀胱镜检查，行硬膜外麻醉后异常勃起，外科大夫个各种方法：冷敷、热敷、局部神经阻滞效果均不好。上级麻醉医师改全麻后仍旧，等待约一个小时候缓解，外科大夫才开始手术。
实习生不太明白其中缘由，请教上级医师。部分认为改全麻，用肌松后会有所缓解；也有相反意见认为肌松没有用，异常勃起是因为硬膜外麻醉后血管扩张海绵体充血所致。如果按后者说法是不是神经阻滞后会一直伴随血管充血？直到麻醉作用消失？下一次硬膜外也会有这种现象？该手术的外科大夫认为可能是患者年轻，雄性激素水平高，说要术后控制一下。
老师们有过类似经历吗，可以讲解一下吗学习！

作者: huyaojianhai 时间: 2013-2-12 21:34
硬膜外是哪个节段？给的硬膜外用药的浓度、剂量？我们硬膜外做前列腺电切、输尿管镜气压弹道碎石也挺多，从来没有过这种情况啊。

作者: yokingcheung 时间: 2013-2-13 00:20
碰到过全麻后异常搏起的，硬膜外没碰到过。当时外科医生是在阴茎根部海绵体注射肾上腺素，一会就软了，但是有一过性的血压升高，收缩压200左右，很快恢复。……硬膜外没碰到过这种搏起的情况，也没在书上见到过。

作者: 玉米2012 时间: 2013-2-13 10:17
血管扩张充血所致，用血管收缩药

作者: 现代丛林 时间: 2013-2-13 13:30
海绵体充血所至，曾听说，有人用硬膜外麻醉治疗过阳痿，我们遇到的挺多的，麻醉过了就好了，没事。

作者: sagittae 时间: 2013-2-15 00:18
以前不是有过一个帖子么，阴茎勃起是因为副交感兴奋，用点麻黄素之类的交感兴奋剂就可以了

作者: 阿拉丁 时间: 2013-2-16 10:39
当时外科医生是在阴茎根部海绵体注射肾上腺素？？？
--------------想想：远端局部麻醉，局麻药禁止加入肾上素，为毛？就怕远端坏死掉。应该是苯肾吧。大概是中校的血管收缩药，坚强按，麻黄素等。

作者: 阿拉丁 时间: 2013-2-16 10:40
硬膜外麻醉后异常勃起
-----------改为正常勃起才对，扩散广了，交感阻滞的厉害。副交感神经亢进，勃起了就。

作者: qsj2008 时间: 2013-2-16 16:59
硬膜外麻醉我经常遇见阴茎勃起，没有作任何处理，麻醉过后恢复正常。

作者: 糊里糊涂 时间: 2013-2-16 20:04
我们也遇到过，麻醉过后就自己好了

作者: 离亦倾城颜 时间: 2013-2-16 21:30
遇见过两三个吧，一般热敷，冷敷效果还都可以，有一个给镇静药睡了之后就软了，做的时候都没事，像你说的这种还是少见的。

作者: wangbuguo 时间: 2013-2-16 23:20

腰麻后膀胱镜检查患者阴茎勃起的处理

麻醉勃起很常见，分清原因最关键，全麻勃起较少见，除非你在插鸟管！
硬外腰麻多一些，勃起原因是充血，冷水处理法不佳，打飞机更是扯淡
关键是要缩血管，血少自然就低头，可用药物有很多，α激动剂最常用
麻黄笨肾甲氧明，样样效果都很行，苯肾作用时间短，所以勃起有三遍
血压高来头就低，注意血压别过头，缓慢分次给药好，一般承受一百六，
最后值得把你夸，麻醉效果非常好，交感阻断特别佳，麻醉技术顶呱呱。

作者: 紫丁 时间: 2013-2-17 16:25
见多了。在L2-3、L1-2硬外麻较多见，麻药过后自然消失，不用特殊处理。

作者: ysmzwhl 时间: 2013-2-19 19:12
可以试一下硝酸甘油0.25mg静推，注意预防低血压。

作者: 黄麻麻 时间: 2013-2-19 21:55
哈哈，这个情况我下午刚遇到，做个48岁疝气的，外科医生一看到那病人的阴茎很粗就跟我说，这麻醉效果一定很好。。。我遇到过两个这样的情况了。。。

作者: zhangtao765777 时间: 2013-2-20 12:53
内容太多了，很常见的

作者: xuhongbao96999 时间: 2013-2-20 19:01
我也遇到过一次，有个六十岁老年男性行腹股沟斜疝修补术硬膜外麻醉后异常勃起，自消毒铺单开始至手术结束一直是勃起状态，送回病房后自行缓解。

作者: frog_0612 时间: 2013-2-20 22:19
哈哈
12楼的那个顺口溜不错

作者: chunyldane0503 时间: 2013-2-21 23:52
回复 12# wangbuguo
骚人，在这儿还能看到你！

作者: lgq3992 时间: 2013-2-22 18:50
上次讨论过了，不过有点忘了，今天又捡回来了

作者: 王俊喜 时间: 2013-2-22 22:19
用点麻黄碱就OK了

作者: yuyulee 时间: 2013-2-25 20:09
全麻诱导后，护士开始导尿时出现的，没管他。
，

作者: 当爱变成习惯 时间: 2013-3-6 23:31
回复 3# yokingcheung

你们泌尿外科太牛了，肾上腺素禁止在肢体末梢注射，:lol

作者: zhanghui224 时间: 2013-8-11 04:37
我科釆用放血解决问题!

作者: 当时不杂 时间: 2013-8-11 08:13
回复 7# 阿拉丁

是啊大哥那东西不坏死才怪呢！！！

作者: xuewuxue 时间: 2013-8-11 10:01

碰到过全麻后异常搏起的，硬膜外没碰到过。当时外科医生是在阴茎根部海绵体注射肾上腺素，一会就软了，但是 ...
yokingcheung 发表于 2013-2-13 00:20

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用副肾素就算了吧，别把JJ打坏了:lol

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