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标题: 陪春哥学系列之呼末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用及意义 [打印本页]

作者: jjyy20010 时间: 2013-3-8 20:35
标题: 陪春哥学系列之呼末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用及意义

新年伊始，我们的学习继续进行。
这次是科室一个年轻的同事：王治华医师做的关于《呼末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用及意义》的课件。
征询了她的意见后把本课件在此陈显给广大战友！
本课件，详细介绍了二氧化碳在人体内产生、运输、排泄的全过程。
为大家介绍了一个生物学概念：呼吸熵（RQ），生物术语，指单位时间内进行呼吸作用的生
物释放二氧化碳的量与吸收氧气的量的比值。不同的呼吸底物有不同的呼吸熵。

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通过举例说明，让我们了解到，平静情况下，50KG成年人，每分钟消耗250ml氧气，呼出200mlCO2

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CO2的运输是靠它强大的溶解能力，就像我们平时喝的可乐、啤酒里面加有大量的CO2一样
CO2在肺部主要是靠其大概为20倍于O2的弥散能力弥散入肺，并通过MV呼出人体。

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本课件还详细介绍了常用的CO2测量方法及原理

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呼气末CO2波形及意义

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以及常见的10多种呼气末CO2波形的产生原理。

作者: jjyy20010 时间: 2013-3-8 22:08
本帖最后由 jjyy20010 于 2013-3-9 13:10 编辑

在华西进修回来后，就算是非全麻手术，也喜欢在麻醉起效后，用静脉药让病人睡觉。当然，有可能通气困难的病人不给静脉辅助药。

让病人睡觉后有两个好处：

1.避免不必要的医疗纠纷。当前恶劣的医疗环境，让病人清醒着完成手术真不是什么好事情。

2.减轻手术、麻醉过程的各种情况对病人心理的不良影响。

个人习惯：力月西 2mg+芬太尼 1ug/kg，间隔2~5分钟给药。

切皮前再给丙泊酚20~30mg，然后微量泵2.5~3mg/kg/小时泵入，缝皮肤时停药，喊醒病人。

在科室做大扫除的时候发现，买监护仪时，厂家送了很多根经鼻CO2采样管！如获至宝！

现在常规监测petco2，面罩给氧，发现：给静脉辅助药，病人呼吸频率减慢，MV减少，petco2会或多或少升高，当病人有舌根后缀时，petco2波形马上消失或者降低。远比SPO2反应来得快得多！

经鼻CO2采样管，有其他可代替没有？

登录/注册后可看大图

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这个是华西用的，既可以给氧，也可以采样。
我们用的只能采样，不能给氧。
我们是面罩密闭给氧，我们的采样管跟鼻导管类似，只是比较细。

个人觉得可以用普通鼻导管前端加插管用的那种采样管结合使用，代替上图这个管子，只是管径比较粗，不知道测试结果如何。

但是我觉得具有可行性，大家可以试验一下。
给了辅助药的病人，我们主要观察的是动态变化过程，跟呼吸频率。

作者: chn0002 时间: 2013-3-9 20:34
课件在哪里呢？怎么不能下载喃？

作者: lxjlovelm 时间: 2013-3-9 20:53
学习了，看来我们也是应该把呼末二氧化碳纳入常规检测了！

作者: jjyy20010 时间: 2013-3-9 23:13
课件超过了2M,需要课件的朋友请留下信箱。

作者: ssylilei 时间: 2013-3-10 08:04
[email protected]

作者: 方丈爱飘柔 时间: 2013-3-10 12:10
[email protected]
不知道楼主有没有关于氧饱和曲线的课件，希望也能给我一份，先谢了

作者: 245486827 时间: 2013-3-10 13:29
回复 5# jjyy20010

[email protected] 谢谢

作者: qqh727151370yd 时间: 2013-3-10 14:49
[email protected]

作者: jiale 时间: 2013-3-10 14:52
请帮忙发到[email protected]，万分感谢

作者: 花落庭间 时间: 2013-3-10 15:21
非常感谢 [email protected]

作者: xiaozhang 时间: 2013-3-10 19:13
[email protected] 谢谢楼主！

作者: cheng2007 时间: 2013-3-10 20:00
[email protected]
谢谢！

作者: 2206663 时间: 2013-3-10 21:34
[email protected] 谢谢

作者: chn0002 时间: 2013-3-11 00:35
[email protected]

作者: 葛亮你好 时间: 2013-3-11 09:48
[email protected]。万分感谢。基层医院，急带提高麻醉安全性，这样一个设备也要不少钱的吧？

作者: ly110099 时间: 2013-3-11 10:01
[email protected]谢谢楼主

作者: diancang9 时间: 2013-3-11 10:44
[email protected]
谢谢楼主，麻烦给我发下，非常期待。

作者: 流动的忧郁 时间: 2013-3-11 10:50
[email protected] 谢谢老师

作者: 华丽白袍 时间: 2013-3-11 10:54
楼主有什么好的课件都发给我吧！谢谢！[email protected]

作者: 渭水春晓 时间: 2013-3-11 11:03
[email protected]感恩戴德

作者: wangxuejunhsz 时间: 2013-3-11 14:03
谢谢楼主，麻烦给我发下，非常期待！
[email protected]

作者: wangxuejunhsz 时间: 2013-3-11 14:06
谢谢楼主，麻烦给我发下，非常期待。
[email protected]

作者: 希思卡 时间: 2013-3-11 15:36
[email protected]，非常感谢！

作者: mzrensheng 时间: 2013-3-11 16:40
[email protected],谢谢

作者: llq52075428 时间: 2013-3-11 16:56
174029897@qq。com，非常感谢！

作者: 77上善若水88 时间: 2013-3-11 19:45
回复 20# 华丽白袍
[email protected] 谢谢！

作者: xkl000 时间: 2013-3-11 20:03
[email protected]谢谢楼主，辛苦你了。

作者: 天蓝色的天堂 时间: 2013-3-11 21:57
[email protected]。谢谢楼主

作者: 王小艳 时间: 2013-3-11 22:18
[email protected]我们现在全麻都用谢谢，万分感谢

作者: noob 时间: 2013-3-11 22:31
[email protected] 万分感谢

作者: 无形 时间: 2013-3-11 22:31
谢谢楼主，感谢分享~~··[email protected]

作者: 云儿 时间: 2013-3-11 23:38
[email protected]谢谢！

作者: 李荣华 时间: 2013-3-12 09:54
想再细看看课件，谢谢楼主分享，学习了！

作者: 李荣华 时间: 2013-3-12 09:55
[email protected]

作者: 招财猫 时间: 2013-3-12 10:44
[email protected]谢谢！:lol

作者: jamesflyhigh 时间: 2013-3-12 13:56
[email protected] 请楼主尽快啊多谢了

作者: haiwan000 时间: 2013-3-12 15:20
[email protected]

作者: 过火 时间: 2013-3-12 15:40
楼主，也给我一份吧，谢谢了！[email protected]

作者: 张亚兵 时间: 2013-3-12 16:43
给我也发一份吧？学习一下！谢谢啦！[email protected]

作者: xiaofeng1225 时间: 2013-3-12 17:19
[email protected] 先谢谢楼主

作者: 桔子 时间: 2013-3-12 18:44
[email protected] 麻烦老师发一下课件，谢谢了！

作者: huajialaoren 时间: 2013-3-12 19:31
[email protected]
谢谢楼主，麻烦给我发下，非常期待。

作者: 孙明祥 时间: 2013-3-12 19:36
谢谢不足以表达我对你的感谢！[email protected]

作者: jjyy20010 时间: 2013-3-12 20:13
课件已回复至45楼！感谢广大战友的支持！你的支持是我继续做出精美课件的原动力！
内附调查一份，感谢大家多提意见及建议!

作者: xubo253461 时间: 2013-3-12 21:18
28616864@q q.com谢谢

作者: 小猴008 时间: 2013-3-12 21:40
[email protected]

作者: 宋宋 时间: 2013-3-12 22:16
[email protected] 麻烦老师传一下，期待中

作者: 袁波 时间: 2013-3-12 22:23
[email protected] 谢谢楼主！

作者: 青竹扬帆 时间: 2013-3-12 22:46
[email protected] 谢谢了！

作者: 龙猫007 时间: 2013-3-12 22:47
[email protected] 谢谢～

作者: joqiuma 时间: 2013-3-12 22:50
[email protected]谢谢

作者: 020076 时间: 2013-3-12 22:53
也给我个，谢谢楼主。[email protected]

作者: 小诺 时间: 2013-3-12 23:11
麻烦了，谢谢 [email protected]

作者: 叶的冬天 时间: 2013-3-12 23:13
[email protected]
谢谢

作者: 仙歌 时间: 2013-3-12 23:33
[email protected]谢谢楼主

作者: 李明 时间: 2013-3-13 11:53
向楼主讨要了，谢谢！
[email protected]

作者: icefreehsb 时间: 2013-3-13 13:21
谢谢分享！我的邮箱是：[email protected]

作者: goastf1 时间: 2013-3-13 14:33
[email protected]
Thanks a lot!!

作者: wanyuling 时间: 2013-3-13 15:18
[email protected]

作者: 初涉麻坛 时间: 2013-3-13 17:43
[email protected]谢谢了!

作者: a136350526 时间: 2013-3-13 18:49
[email protected] 谢谢

作者: bellum2012 时间: 2013-3-13 20:32
[email protected]急需此课件，谢谢

作者: bellum2012 时间: 2013-3-13 20:33
[email protected]急需此课件，谢谢

作者: cxycxyg 时间: 2013-3-13 20:51
[email protected]

作者: 牛乐在田 时间: 2013-3-13 21:01
[email protected]
感谢楼主分享！麻醉课件都想学。

作者: 流星 时间: 2013-3-13 21:13
好东西人人都需要，[email protected].谢谢

作者: jjyy20010 时间: 2013-3-13 21:46
已回复到70楼。谢谢战友的关注！

作者: yuguotianqing 时间: 2013-3-13 23:04
[email protected]谢谢！

作者: wangboshi666666 时间: 2013-3-14 12:45
[email protected] 谢谢@@@

作者: jhvk 时间: 2013-3-14 15:21
[email protected] 烦请楼主把之前的也发给我吧不胜感激

作者: 篱笆墙外 时间: 2013-3-14 16:25
经鼻CO2采样管,价格怎么样? [email protected] 劳烦了！谢谢！

作者: FSKY 时间: 2013-3-14 18:56
[email protected]
thank you!!!

作者: wwxxll123 时间: 2013-3-14 21:10
我的邮箱是：[email protected]

作者: 981838887 时间: 2013-3-15 00:20
[email protected] 谢谢！

作者: honest卡卡 时间: 2013-3-15 14:17
回复 2# jjyy20010

确实应该让病人睡觉，以免手术过程中医生讲话开玩笑与一些与手术无关事情以及有时候医生讲的不该让病人听见的话都被病人听见，可以减轻患者的紧张感，消除患者的害怕情绪等。支持你。。。但是有时候有些医生怕出现呼吸抑制以及麻醉风险而不选择使用。

作者: 牛志宏 时间: 2013-3-15 16:40
[email protected] 谢谢！

作者: 碧欣0720 时间: 2013-3-15 17:12
[email protected]

作者: beyonda 时间: 2013-3-15 19:42
好东西，是不是来晚了？麻烦楼主，[email protected]

作者: 昼难眠的猫 时间: 2013-3-15 19:50
[email protected]

作者: la620 时间: 2013-3-15 20:59
[email protected] 谢谢！请发下课件

作者: 醉与醒 时间: 2013-3-15 22:50
[email protected]谢谢！！jjyy20010谢啦

作者: liyi200600 时间: 2013-3-15 22:59
非常感谢，希望可以给我发一份课件，谢谢。[email protected]

作者: fupinguo 时间: 2013-3-15 23:27
小小麻醉师求课件~ [email protected] 谢谢

作者: wangbuguo 时间: 2013-3-16 09:51
谢谢，我的邮箱[email protected]

作者: wu184104612 时间: 2013-3-16 10:27
谢谢了！[email protected]

作者: 383676833 时间: 2013-3-16 12:00
[email protected]
xiexie

作者: 指南针 时间: 2013-3-16 13:54
[email protected]
感谢楼主分享！

作者: xfw19840818 时间: 2013-3-16 14:27
[email protected] 谢谢:handshake

作者: jiajian0305 时间: 2013-3-16 17:04
呼气末二氧化碳应该作为麻醉常规检测项目无论是否全麻我觉得是麻醉安全的一项保障:lol

作者: myjvictor 时间: 2013-3-16 17:07
请楼主发[email protected]，谢谢！

作者: seahuang7701 时间: 2013-3-16 17:58
[email protected]谢谢

作者: 小乐乐 时间: 2013-3-16 19:18
请帮忙发到[email protected]，万分感谢

作者: lgq3992 时间: 2013-3-16 20:06
借鉴回头我也想想自己科室有没有什么可利用的

作者: zhangguanxue 时间: 2013-3-17 08:27
[email protected]
谢谢！

作者: wjsmz 时间: 2013-3-17 08:28
[email protected]。谢谢！

作者: xiaoqi197112 时间: 2013-3-17 12:56
万分感谢楼主的无私奉献请给我也发一份。多多益善！再次谢过[email protected]

作者: yangweicai 时间: 2013-3-17 17:00
[email protected]

作者: lgytutu 时间: 2013-3-17 20:17
[email protected] 谢谢楼主。

作者: 蛋蛋19901011 时间: 2013-3-17 22:15
要课件啦，最近科主任刚好问我关于呼末二氧化碳和动脉血气中二氧化碳分压的比较问题

思索研究中

[email protected]

谢谢

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