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标题: 多个疾病并发产妇的麻醉选择 [打印本页]

作者: 杨光前 时间: 2013-3-18 21:24
标题: 多个疾病并发产妇的麻醉选择
今一产妇“G2P1妊36+6W先兆临产，疤痕子宫”。患者诉腹痛、腹胀伴面部中度黄染，B超示：肝内胆管结石，肝功能示：ALT289U/L,AST196U/L,普外科会诊为“急性肠梗阻，肝内胆管结石，肝功能损害"但血小板正常，凝血机制示：TT10.2S，患者三天未进食，一般情况较差。请问：此患者最好选择什么麻醉（硬膜外麻醉是否有禁忌），术中应注意些什么。

作者: 袁波 时间: 2013-3-18 22:16
可以选择腰麻的，也可以选择全麻

作者: liujun6154 时间: 2013-3-19 05:29
患者拟行什么手术，剖宫产还是剖腹探查？最好选择气管插管全麻，按饱胃处理。硬膜外麻醉属于相对禁忌。术中应注意严重的循环、呼吸抑制；呕吐、误吸；凝血功能障碍；胎儿宫内窘迫等。

作者: 杨光前 时间: 2013-3-19 12:36
回复 3# liujun6154

非常感谢老师们的指点，此患者经普外科医师会诊后建议：先行剖宫产术，终止妊娠后观察病情，必要时再转科行剖腹探查。

作者: 谭伟 时间: 2013-3-19 13:14
先硬膜外，等孩子出来后，立即全麻啊，我个人以为，上来全麻，全麻药通过胎盘，对孩子有影响，全麻后，硬膜外给要减少全麻用药，病人肝功能不好

作者: 老兵 时间: 2013-3-25 17:47
看血小板值是否正常，如正常的话可选椎管内麻醉(CSEA)即可。

作者: 麻醉春哥 时间: 2013-3-25 18:23
我认为选择全麻安全一些.

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