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标题: 是臂丛还是全麻呢 [打印本页]

作者: wangyingdaijing 时间: 2013-4-1 21:52
标题: 是臂丛还是全麻呢
有一9岁小孩，锁骨骨折，其他检查正常，大家说是打臂丛还是全麻呢？我在基层医院全麻就只有Ketamine了，如果Ketamine是静推还是肌注呢？请前辈赐教

作者: adam01 时间: 2013-4-1 22:13
只有KET？
吸入没有？
我觉得，9岁小孩子，还是KET吧，用够抗胆碱药，术中加强气道管理！
相对于臂丛麻醉的风险和局麻药的毒性风险，我宁愿选择KET！
而且小孩子打臂丛，术中你肯定还是要辅助点镇静药物的，使用了镇静药物你还是要管理气道的。
还不如直接KET，锁骨骨折时间也不长！
肌注，加术中泵注丙泊酚或者吸入七氟烷，效果都很好！

作者: jjlin8818 时间: 2013-4-1 22:42
我在基层骨科医院，我们医院的这样的手术，用KET和咪达唑仑，管理好呼吸。手术时间短的话，打点局麻；如果时间长的话，打臂丛（效果一般不怎么样），中间间断加KET。

作者: hanlifeng811 时间: 2013-4-2 19:40
我昨天刚做了一例，5岁6月的小孩肱骨骨折，我选择的是Ketamine，咪达唑仑静脉麻醉，然后再给臂丛阻滞，手术过程病人没有一点疼痛，很平稳，手术后醒的比较好，我很满意。

作者: wangyingdaijing 时间: 2013-4-5 10:07
想请问三楼，小朋友打臂丛能配合么，那你是先打臂丛后用Ketamine，那么Ketamine是静推还是肌注，用量可比平时量小呢？那你配臂丛的浓度是多少？量是多少呢？我没打过小孩臂丛，谢谢！

作者: wangyingdaijing 时间: 2013-4-5 10:29
如果肌注Ketamine，那入手术室之前打，还是进手术室后打呢？一般打过多长时间能起作用呢？我没打过实习的时候老师都是静推，是每公斤4-6mg还是6-8mg呢？我们没泵，丙泊酚可能加入糖水中静滴控制滴速呢？按3-5mg

作者: 陆航 时间: 2013-4-10 23:14
9岁小儿有时候会很好合作的，可以先用芬太尼半支静脉给，再打臂丛，不用找易感，可以找颈5横突骨质感。一般效果也挺好的。

作者: 2012520 时间: 2013-4-10 23:34
请教楼上，是颈5还是颈6横突？我怎么记得是6啊？

作者: 2012520 时间: 2013-4-10 23:37
氯氨酮肌注两岁以内是公斤体重6-8,两岁以上是4-6.

作者: 寂寞黄风 时间: 2013-4-10 23:56
开始Ketamine2mg/kg静脉注射，10-15min加推一次Ketamine1mg/kg，持续微泵丙泊酚足矣！

作者: 王医 时间: 2013-4-11 17:17
9岁啊，还是ket好弄，臂从就不用了吧，孩子本来就小害怕，还要承受术中的转头等冲击感，实在是残忍啊。

作者: 阿童木 时间: 2013-4-11 18:23
支持KET！小孩子臂丛手术不配合，给镇静后又要管理，一样的

作者: 山猪不会飞 时间: 2013-4-11 21:08
我想不明白Ketamine有什么好处！要安全可以插管吸入，面罩吸入也可以嘛。给了咪达唑仑和芬太尼后来个臂丛也不错呀。用丙泊酚或依托咪酯加芬太尼来静脉也不错。

作者: csl0797 时间: 2013-4-12 15:24
给了咪达唑仑和芬太尼加颈浅。

作者: zhujun7890 时间: 2013-4-12 16:48
如果我做这台手术麻醉，首先气管插管全麻。如条件不允许的话就选基础麻醉+臂丛+静脉麻醉

作者: kingsea 时间: 2013-4-16 00:07
我觉得还是基础＋臂丛

作者: zhpg0002 时间: 2013-4-19 19:17
9岁的小孩，我觉得可以用颈丛，辅助吸入，七氟醚很好用的，可以用喉罩

作者: 南屏晚风 时间: 2013-5-6 09:24
今天要做一个11岁小孩儿的锁骨骨折，看了大家的帖子，我迷茫了

作者: 居安思wei 时间: 2013-5-7 22:40
如果是比较配合的小儿，颈丛没问题，效果出来后给点咪唑，9岁的娃不听话的比较少，不过我们一般会先去和小朋友沟通好。

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