女,64岁,因“腹痛10+小时,加重2+小时”入院,查体:背入病房,神清神萎,营养中等,急性病容,痛苦貌,呻吟不止,呼吸急促,气管稍向左侧偏斜,右侧呼吸运动节律度降低,双侧语颤未查及,右下肺叩诊浊音,右下肺呼吸音低,双肺呼吸音粗。心前区无隆起,未扪及震颤,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍丰满,未见胃肠型及蠕动波,右上腹部见手术疤痕,板状腹,全腹部压痛反跳痛及肌紧张,肝肋下未扪及,肝脾及双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音1-3次/分。肛门及外生殖器未查。脊柱无侧弯,无压痛及叩痛,四肢无畸形活动好,双下肢不肿。生理反射存在,病理反射未引出。入院后给以全腹部CT等检查,提示胃穿孔。心电图:左前分支传导阻滞,左房大可能。血钾高5.8mmol/L。目前诊断:1、胃穿孔并全腹膜炎;2、双侧胸腔积液、心包积液;3、2型糖尿病;4、慢性阻塞性肺疾病;5、胃穿孔修补术后,急诊在全麻下行1.剖腹探查术2.胃大部分切除术(毕Ⅱ氏Roux-Y)3.腹腔引流术。常规全麻诱导,术中尚平稳,术毕,自主呼吸恢复后,出现心率减慢,继之发生心跳骤停,经胸外心脏按压、输用胰岛素、碳酸氢钠等降低血钾等抢救后,心跳恢复并送ICU病房监护。讨论术毕发生心跳骤停的可能原因及经验教训。不详细处逐步补充
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