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标题: 一例头疼的阑尾炎腰硬联合麻醉求指教 [打印本页]

作者: jiangshichao428 时间: 2013-4-14 23:11
标题: 一例头疼的阑尾炎腰硬联合麻醉求指教
今天一例阑尾炎，男性，标准体型，68KG。检查无特殊，无手术史。发病一天有腹膜炎。常规L23穿刺，过程顺利。蛛网膜下注入重比重布比卡因2ML。翻身患者自述双腿发热。针刺试平面T8，这时候感觉不好，因为肚子很硬。嘱患者咳嗽（和一位外地回来得同事学的，根据腹部波动判断肌肉松弛平面），还是板状腹，但是尿道有几滴尿液流出。心里不安，从新试平面T6。肌肉松弛没改善，痛觉组滞效果佳。手术开始，未述疼痛，各生命体征平稳正常。进腹后探查困难，此时距推药已经30min，改全麻。阑尾位置靠上，根部固定不动，手术进展较慢，共1h50min术毕。拔管后平面仍然T8以上。
  问题1 大家有遇到这种情况的吗？
      2 为什么会出现这种情况？原因是什么？
      3 大家腰硬联合做阑尾炎是否常规置管？置管的事一点还是两点穿刺？

                                 希望大家不吝赐教:handshake

作者: dcb 时间: 2013-4-15 03:40
我在做破宫产手术，麻醉效果特好，患者82kg,超胖、椎管间隙不好找。

作者: 小天天 时间: 2013-4-15 09:12
嘱患者咳嗽（和一位外地回来得同事学的，根据腹部波动判断肌肉松弛平面），还是板状腹，但是尿道有几滴尿液流出。。。。。这个几滴尿液，请楼主详细解释一下吧？导尿管看出来的？

作者: adam01 时间: 2013-4-15 23:06
我们阑尾炎都是腹腔镜做，是硬膜外加静脉符合。T11-12穿刺，向上置管2~3cm。
如果是剖腹探查我们是全麻，全麻更安全也更方便!

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