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标题: 异氟醚的麻醉效果 [打印本页]

作者: 心平气和 时间: 2009-2-23 20:46
标题: 异氟醚的麻醉效果
我们科有氨氟醚和异氟醚，但我发现有一半的病人对异氟醚不敏感，挥发罐流量开到4%，02也开的够大，而病人的BP,HR,都很高降不下来，而氨氟醚没有这种情况。不知各位同仁发现没有。我在一本麻醉药理书上也看到关于异氟醚的止痛效果有争议。

作者: men268 时间: 2009-2-24 10:25
这两种我用异氟醚，感觉效果不错啊··
吸入：用于诱导麻醉一般为1.5％-３％；维持麻醉时气体内浓度为１％-1.5％。

作者: dullter0097 时间: 2009-2-24 13:29
我们也是用异氟醚，有些病人开到很高浓度也感觉没什么效果。
不过大部分病人也还好。
安氟醚没用过，无从比较。

作者: forestbest 时间: 2009-2-24 19:16
........ 这个不好讨论吧。病人的BP,HR,都很高降不下来，可能与很多原因有关啊不一定非是异氟醚不管用。镇静镇痛肌松给的少了也会出现啊。PCO2 高了也会啊。我平时静吸复合就开到1.5或者1维持效果很好

作者: jh1y 时间: 2009-2-25 09:26
药物本身无高下之分，关键全在于运用。

作者: 心平气和 时间: 2009-2-25 09:35
回楼上，我当然是指病人一切都正常的情况下，别的药也是按常规用的。这种病人如果不复合别的镇痛就不行。我以后会继续观察。

作者: wyx267 时间: 2009-2-25 20:03
有一半的病人对异氟醚不敏感，挥发罐流量开到4%，02也开的够大，而病人的BP,HR,都很高降不下来

这种情况下不一定是药物的问题。术中镇痛不完善也会导致

作者: 小小麻醉 时间: 2009-2-25 22:27
单用吸入麻醉药维持麻醉，容易出现循环系统兴奋得症状，因为安氟醚对循环的抑制作用强于异氟醚，所以血压升高的少一些，心动过速的两种药应该差不多，但一般术后安氟醚比异氟醚醒得慢一些。

作者: xmxian 时间: 2009-2-28 20:54
标题: 挥发罐流量开到4%，02也开的够大??
O2大了，浓度就下来了。去看看书去，MAC指的是浓度而不是绝对的麻醉气体量！
晕啊，基础理论很重要的！！！！！！

[ 本帖最后由 xmxian 于 2009-3-1 21:24 编辑 ]

作者: wzx3131 时间: 2009-3-1 18:27
从给吸入麻醉剂到达到麻醉所需时间，这个很关键。

作者: xplook 时间: 2009-3-2 22:07
我之前用异氟醚，都是用来降压的:L

作者: chenqianboxer 时间: 2009-3-16 17:42
我感觉也是镇痛不够的原因

作者: gmq2000 时间: 2009-4-14 22:21
哈哈，这个问题我能回答你
就我工作的经历，恩氟烷和异氟烷我都用过
药理学上讲，异氟烷扩血管强，但应激反应强的手术，儿茶酚胺释放也多，常常被交感效应抵消，所以感觉效果不好；恩氟烷心肌抑制强，括血管效应弱于异氟烷，抵消交感效应强于异氟烷，但是这是在高浓度下通过心肌的抑制实现的哦（不信你仔细观察ECG，大多数高浓度恩氟烷情况下，P波是没有的，换句话说就是可能心房已经不怎么收缩啦，或者是抑制了心电的传导？），这个是很危险的哟，现在我已经不这么干了。。。
如果要想体现吸入麻醉药的扩血管优势，还是要在完善控制应激的情况下，比如复合瑞芬或者是舒芬效果就很好，我都是异氟烷或七氟烷+瑞芬（或舒芬）来做控制性降压。但是临床上也确实碰到些青少年，吸入（有浓度监测）和瑞芬用量很大的情况下，亦有过度应激情况的出现，对于该类患者，继续加深麻醉没什么效果，我的经验是再复合爱司洛尔（β1肾上腺素受体阻滞剂）可有很好的效果。

作者: 1001 时间: 2009-4-16 00:14
楼上下次观察到了高浓度恩氟烷导致P波消失的话好好记录下来，这方面的报道好象很少。

作者: jinjiang 时间: 2009-4-18 23:31
一个完整的全麻应该是意识消失，镇痛完全，肌肉松弛，生理状态平稳，不行就复合用药，一般来说效果狠好的啊

作者: lwjs700126 时间: 2010-5-25 23:01
建议阅读<现代麻醉学>第二版林重远教授所写的“吸入麻醉”

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