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标题: 锁骨下静脉穿刺置管操作步骤 [打印本页]

作者: hahao 时间: 2013-5-1 22:40
标题: 锁骨下静脉穿刺置管操作步骤
锁骨下静脉穿刺置管操作步骤
1.       患者去枕仰卧位，肩后垫高，最好头低15°~30°（Trendelenburg体位），以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性，头转向对侧。
2.       锁骨中下部皮肤消毒，术者穿无菌手术衣及手套，铺无菌单。检查导管完好性，用肝素生理盐水冲洗各腔检查通透性并封闭。
3.       确定穿刺点：文献报道有7种穿刺径路，常用锁骨下径路。锁骨下径路穿刺点定位于锁骨中、内1/3端交界处下方1cm处。
4.       确定穿刺点后局部浸润麻醉锁骨中下方皮肤及深部组织，可用麻醉针试穿刺，确定穿刺方向及深度。
5.       右手持针，保持穿刺针体与额平面平行，左手食指放在胸骨上凹处定向，穿刺针进入皮肤后保持负压，针尖指向内侧稍上方，确定穿刺针触及锁骨骨膜后，保持穿刺针紧贴在锁骨后，对准胸骨柄上切迹进针，直至回抽出静脉血，一般进针深度为3~5cm。

作者: 弦音碎风 时间: 2013-5-2 10:03
学习了，不过置管很多时候会觉得阻力很大

作者: guodequzhq 时间: 2013-5-10 22:53
学习了，我才开始学习深静脉穿刺，看见那穿刺针那么粗，想到哪儿还有颈动脉，还没穿病人，我自己就被吓着了，各位老师，鼓励一下我吧！！

作者: 一枝铁梅 时间: 2013-5-11 21:24
我做锁骨下不多，有时送入导丝后置管受阻，导丝打折，然后就交给别人了，不知有何高招除此烦恼

作者: wyx267 时间: 2013-8-10 20:44
锁骨下穿刺，扩皮很重要。

作者: sqhhy 时间: 2016-6-6 15:49
这个我没多少经验

作者: jsz929 时间: 2016-6-6 22:27
没有穿刺经验

作者: liumingming 时间: 2016-6-6 22:43
穿刺时胳膊要并在身体侧，不能外展，要不容易穿到动脉

作者: xlcliu 时间: 2016-6-8 08:19
锁骨中点下方，米勒推荐。

作者: 13057105 时间: 2016-6-8 09:35
有图就更好了

作者: xsdn2008 时间: 2016-6-17 08:17
有的老师说锁骨中外1/3，有没有具体标准？

作者: husc95 时间: 2016-9-6 00:16
有无扩皮的技巧？

作者: 知难而上 时间: 2020-11-21 23:28
请问穿刺点到底是锁骨中、内1/3端交界处下方1cm处还是锁骨中、外1/3端交界处下方1cm处啊

作者: ww2306 时间: 2021-2-12 07:23
锁穿一直没有尝试

作者: pinkarlchan 时间: 2021-2-26 09:59

guodequzhq 发表于 2013-5-10 22:53
学习了，我才开始学习深静脉穿刺，看见那穿刺针那么粗，想到哪儿还有颈动脉，还没穿病人，我自己就被吓着了 ...

加油，慢慢来，不着急

作者: pinkarlchan 时间: 2021-2-26 10:00
很少穿锁骨下，所以……也没碰上什么并发症的，但是每次穿的时候都是很谨慎这个位置的

作者: pinkarlchan 时间: 2021-2-26 10:01
除非颈内穿不上，不然一般不选

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