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标题: 气管插管引起的声门下狭窄? [打印本页]

作者: zppeqq 时间: 2013-5-23 23:39
标题: 气管插管引起的声门下狭窄?
一个五岁的先天性室间隔缺损合并21三体综合征患儿，去年四月在我院做了室间隔缺损修补术，术后两周患儿出现呼吸困难，辗转治疗诊断为声门下狭窄，上海某医院砖家跟患儿家属说是麻醉，现在病人家属闹事要求赔钱。这例手术是我麻醉的，倒霉的很。我找到了麻醉文书的复印件，当时插入的是五号的管子，置入14cm。当时对这个病例之所以印象不深，是因为插管时没遇到太大困难，兴许是5.5不行换成了5号，还是直接就5号的顺利通过了。术前也没有影像学诊断支持声门下狭窄，但是我想也不可能插出声门下狭窄啊，我的疑问是只是插管就会导致声门下狭窄吗？21三体患儿有没有可能术前就存在声门下狭窄？后天造成声门下狭窄的原因？不是带管时间长，气囊压迫久了才会导致吗？可这孩子回去监护室据说两天后拔的管子。拔了之后就有呼吸困难症状，以为是肺炎，治疗后好转，后来就出院了。明天医院要我参加病例讨论，我不知道怎样陈述比较好。希望各位老师们帮我理理思路，给我点建议。万谢了！

作者: lhlsunzm 时间: 2013-5-24 22:37
21三体综合征患儿的主要临床特征为智能障碍、体格发育落后和特殊面容，并可伴有多发畸形，术前及术后支气管镜检查下就有可以说明是气管插管引起的声门下狭窄还是先天性的。

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