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标题: 有些问题求大神帮助啊啊 [打印本页]

作者: 小小宸 时间: 2013-5-29 08:13
标题: 有些问题求大神帮助啊啊
某男，39岁。双侧鼻孔充满鼻息肉，拟在全麻下鼻息肉摘除术。

1.应当采用什么麻醉方法？为什么？需要注意事项？

2.经口和经鼻气管插管的不同点？

3.试述一个完整的气管插管术基本过程（步骤）。

4.试述新生儿、小儿、男人、女人、青年、老人在做气管插管时所需注意的不同点。解剖结构的差异。

5．气管插管即时并发症有哪些？

6.任何一个麻醉手术中如遇插管困难，与解剖有关的可能原因有哪些？

作者: relen 时间: 2013-5-29 15:12
我对此几乎是0经验，占个位子说说我的想法，抛个砖，希望有人指出我的错误，并且引出玉来。

这台手术，麻醉选择毫无疑问是经口明视气管内插管全身麻醉，由于双侧鼻孔有息肉堵塞，诱导期间我会避免加压给氧，手段有：快速诱导插管，以及清醒健忘插管（即“慢插”）。快速诱导插管即在给药之前充分给氧去氮，开大氧流量（＞6L/MIN），嘱病人深呼吸，如此5分钟左右，依次给阿片类，2~3分钟后依托咪酯（或丙泊酚），司克林，病人意识及呼吸消失后不加压给氧，直接插管。慢诱导插管，力月西，阿片类（比如0.1mg芬太尼），环甲膜穿刺气管内表麻，喷雾口咽部，声门部表麻（充分表麻很重要），然后进行气管插管，插管成功后即给诱导剂量其他全麻药。

耳鼻喉科的手术最怕拔管后的大量出血，所以拔管前的处理尤为重要。首先，手术结束前也要维持适当的麻醉深度（其实所有手术都应该如此，可很多人为了所谓的快，过早的把麻醉减浅，殊不知，病人既痛苦，速度又不快），并且在病人苏醒过程中阿片类血药浓度维持在较高水平，如此是为了避免应激反应，造成血压升高，出血增多。病人平稳醒来，拔出气管导管。

凭空臆想，毫无经验，还望大家批评指正。其他问题我就不知道从何回答，留给其他人罢。
听说铁轨老师@明月之心来了新青年，能不能就这类问题讲讲铁轨麻醉呢？

作者: 小小宸 时间: 2013-5-29 18:33
回复 2# relen

谢谢下面几个问题能帮我回答下吗？感谢

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