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标题: 硬膜穿破后处理 [打印本页]

作者: wufei 时间: 2013-6-6 13:12
标题: 硬膜穿破后处理
前段时间，做一例剖宫产手术，拟行腰硬联合麻醉，L2,3穿刺，进针4.5cm，出现负压，准备放腰麻针时，发现硬膜外针有脑脊液流出，换间隙L1，2行硬膜外麻醉，术毕硬膜外推注生理盐水20ml，嘱回房平卧24h，嘱产科医生每日多输液2500ml。术后4天随访：上午有较重头痛，下午无头痛，嘱多卧床休息，头痛时可用止痛药。
问诸位专家：1处理是否有不当或需补充的？2平卧24h时间短吗？每日多输2500ml少吗？3曾想过术毕硬膜外预防性推注自体血，但我科里没人推注过，不知诸位推过吗？推多少合适？有经验可交流下。4术后保留硬膜外管，如果发生头痛，再经硬膜外注入生理盐水或自体血（听说还有注入胶体的，可否），是否可行，如果可以的话保留几天？
教训：感觉有至少一两年没穿破了，自觉技术熟练，手术医生也已来了，进针有点快了。还有就是一般产妇硬膜外深度也就4-4.5cm，超过4.5cm，我会特别小心，甚至往外一点拔再试，但该产妇约为3.5cm（L1，2），提醒自己一定要小心再小心，注意可能有更浅的。

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