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标题: 急急急！！！臂丛阻滞麻醉（肌间沟法）消退时间为多久？ [打印本页]

作者: rr1988116 时间: 2013-6-8 17:28
标题: 急急急！！！臂丛阻滞麻醉（肌间沟法）消退时间为多久？
本帖最后由 rr1988116 于 2013-6-14 22:10 编辑

患者，女性，40岁，平素体健，既往无特殊。今早9:15左臂丛神经阻滞麻醉（肌间沟法）下行皮瓣断蒂术。麻醉时异感好，回抽无血，无液后推注（期间旋转针头方向）甲磺酸罗哌卡因注射液（89.4mg/支）8ML，推注时有过电感，推注后轻按压进针口6分钟左右。5分钟后测麻醉效果，患者自诉麻木，疼痛不明显。术中麻醉效果良好。现在已经术后10小时，患者诉左上肢仍感麻木（桡侧和尺侧均无感觉），肱二头肌以上正常。求教大家帮助分析一下。急急急！！！

作者: 我是神仙 时间: 2013-6-8 18:11
你说的不是很清楚，观察下麻醉是否逐渐消退，罗帕时间长点，我曾经50mg耐乐品，50mg利多，10ml盐水，阻滞时间长达12小时，所以先观察下，臂丛一般神经没什么问题的

作者: rr1988116 时间: 2013-6-8 18:55
本帖最后由 rr1988116 于 2013-6-14 22:11 编辑

回复 2# 我是神仙

现在肘关节以下还没有感觉，肘关节以上感觉出现但仍感麻木

作者: lxdf120 时间: 2013-6-8 20:46
感觉是药物还没消退吧

作者: 房子 时间: 2013-6-8 21:52
楼主是担心神经损伤吧，有，但是机率很小，先密切观察吧

作者: 我是神仙 时间: 2013-6-8 22:15
应该没事的，反着想下，如果是神经损伤总有原因的吧，相信你穿刺时不是很鲁莽吧，有点异感不至于损伤神经，再说神经损伤了，也是手臂一个区域有麻木感，如果是血肿压迫，应该很明显观察到血肿，所以观察一晚再说

作者: rr1988116 时间: 2013-6-8 22:19
回复 7# 房子

确实担心这个

作者: adam01 时间: 2013-6-12 15:57
随访！现在就随访就OK了！

作者: woshi0929 时间: 2013-6-12 18:57
药浓度越低麻醉时间越长，如低于0。3%的甲磺酸罗哌，我遇到过20小时的！

作者: woshi0929 时间: 2013-6-12 18:57
忘了问你打的浓度是多少啊，

作者: feng0606 时间: 2013-6-12 22:22
你打的不会是原液吧？

作者: tiger0808 时间: 2013-6-12 22:26
6到12 小时，有些可达20小时。

作者: xryyzjg 时间: 2013-6-13 09:57
我做过一例和你一样，药量比你的大，麻了16个小时

作者: wkzxm110 时间: 2013-6-13 11:13
推注药物有过电感，会不会直接针尖部分在神经上，如果是这样，大量药物注射进去，压力过高和药物毒性很有可能损伤神经。建议有异感后退针一点点再注射药物，要药物浸润过去，而不是直接打在神经上。不知正确不？

作者: jiahong57 时间: 2013-6-14 00:42
穿刺有没特意找意感，几次成功，我也碰到个一个病人，早上做的手术，第二天外科医师上来问，怎么手还不能动。。

作者: shystar1987 时间: 2013-6-14 21:17
现在随访的结果怎么样了啊？楼主你当时用的药具体配比？还有个问题：真的是药物浓度越低麻醉时间越长吗？

作者: shystar1987 时间: 2013-6-14 21:17
回复 11# woshi0929

真的是药物浓度越低作用时间越长吗？

作者: rr1988116 时间: 2013-6-14 22:07
患者第二天早上感觉运动基本上已经恢复。现在已经出院。我也是第一次遇见这种情况。大家的经验比我要丰富很多哦。受教了，谢谢大家。

作者: rr1988116 时间: 2013-6-14 22:08
回复 18# shystar1987

患者第二天早上感觉运动基本上已经恢复。现在已经出院。

作者: yueyll 时间: 2013-6-14 22:51
碰到过一个麻了13个小时的，当时也被吓到，不过在确认操作没有问题的情况下，一般不用担心，个体有差异。

作者: whisfe 时间: 2013-6-15 15:25
我认为还是药物的时间太长了！

作者: 冉波 时间: 2013-6-15 21:11
你们都用纯的啊！见识了！我从接触臂从开始就被老师教导不能用高浓度局麻药,我们罗派一般用0.4%.作用时间一般5个小时左右。请问你们用高浓度的出现过神经损伤的有没？

作者: rr1988116 时间: 2013-6-15 22:11
回复 24# 冉波

没有一般手术是可以如果要求手术时间比较长的话估计就够呛。特别是手外伤这些，涉及到血管、神经、肌腱、骨折这些复合型的。

作者: boruodi 时间: 2013-6-15 22:28
回复 11# woshi0929
理论依据？

作者: liaoqizi 时间: 2013-6-17 21:04
甲磺酸罗哌卡因注射液（89.4mg/支）8ML，浓度多少?
不会损伤神经的

作者: hechanglin 时间: 2013-6-17 22:59
这样长的时间应该正常，第二天观察后再说。

作者: yuewuya9 时间: 2013-6-18 14:43
臂丛的效果和浓度关系不大和容量倒是很相关你总共用了多少毫升的量

作者: 晨曦123 时间: 2013-6-18 17:12
我感觉只要确定是肌间沟，不用异感病人更舒服。谢谢学习了。

作者: 2815982055 时间: 2015-8-3 18:57
我们这里的上级医院也出现过这样一个病例，48小时以后开始恢复

作者: 2815982055 时间: 2015-8-3 18:58
建议按神经损伤处理。激素、脱水、营养神经、理疗。

作者: 时间的泪 时间: 2015-8-3 21:53

冉波发表于 2013-6-15 21:11
你们都用纯的啊！见识了！我从接触臂从开始就被老师教导不能用高浓度局麻药,我们罗派一般用0.4%.作用时间一 ...

请教一下老师，0.4%罗哌卡因起效时间需要多久呢？

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