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标题: 腰硬联合麻醉单次腰麻麻醉消退延迟 [打印本页]

作者: 麻醉大侠 时间: 2013-6-12 11:03
标题: 腰硬联合麻醉单次腰麻麻醉消退延迟
女 51岁各项检查无异常，行左髌骨骨折髌骨爪内固定，晚上8点40左侧卧位腰34 穿刺顺利，无异常，布比卡因2毫升加生理盐水1毫升给2毫升单次腰麻，硬外腔未置管。平卧后诉右腿先麻木。试平面平脐，术中给力月西患者入睡，10点手术结束，带静脉泵回病房，次日早上7点访视，诉右腿麻木无力，左腿麻木减轻，试右腿可以抬起，脚趾麻木厉害，对痛觉温度觉不敏感，请教各位老师这是什么原因？该怎么处理？

作者: 曹鸣洋 时间: 2013-6-12 15:02
本人拙见：整个麻醉过程不太详细，穿刺是否顺利，侧卧方向（若右侧卧，时间是否过长），侧孔是哪个方向？
   1.考虑是局麻药偏向一侧。以至于一侧药量过大，代谢延缓。影响作用时间的主要因素就是浓度和剂量。
   2.“试右腿可以抬起，脚趾麻木厉害，对痛觉温度觉不敏感”。根据描述，病人应该慢慢会恢复，阻滞顺序是温度觉、痛觉、触觉、肌肉运动、压力感觉、本体感觉，病人已经会抬起来，只有温度觉和痛觉了。本人觉得再观察一下，随时间应该会恢复。
   3.最后就是有没有神经损伤，若有神经损伤（穿刺过程是否顺利），那就要赶快治疗了，越早越好。条件允许的话，做个磁共振看看。

作者: adam01 时间: 2013-6-12 15:56
有糖尿病否？肯定没有！
那不用管，随访吧！

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