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标题: 新斯的明拮抗后再用肌松药，会怎样？？ [打印本页]

作者: parkjo 时间: 2013-6-14 14:53
标题: 新斯的明拮抗后再用肌松药，会怎样？？
本帖最后由 parkjo 于 2013-6-14 14:54 编辑

做的甲状腺，肌松药用的苯磺顺阿曲库铵，手术将结束，皮内都快缝完了，呼吸已回来，新斯的明2mg阿托品1mg也推了进去，潮气量三百多，频率10─14次，这时候冰冻结果出来了，要拆开根治，遂再次加深麻醉，推了5mg的阿曲库铵，但是自主呼吸一直存在，似乎没有起效…
想问前辈们，这是新斯的明的原因么？新斯的明是胆碱酯酶拮抗药，乙酰胆碱与受体结合的多了，但阿曲库铵不是竞争性地与受体结合么，百思不得其解
求教

作者: meiwuliliang 时间: 2013-6-14 17:09
药物皆有一体内作用与代谢时间，你这刚给予拮抗肌松，后又紧跟着再肌松，势必药物间作用有着相互影响，故未出现正常用药情况下该有的正常反应了！

作者: 我可以1959 时间: 2013-6-14 21:04
新斯的明给药的最佳时机是什么时候啊？

作者: cdl2000 时间: 2013-6-15 07:31
肌松药和新斯的明是竞争N2受体，刚给了新斯的明又要肌松，必须给大量肌松药才行，甚至比诱导的量要大

作者: cdl2000 时间: 2013-6-15 07:46
肌松药和新斯的明是竞争N2受体，刚给了新斯的明又要肌松，必须给大量肌松药才行，甚至比诱导的量要大

作者: xjp96 时间: 2013-6-15 11:09
回复 1# parkjo

想问前辈们，这是新斯的明的原因么？
1、要合理规划麻醉与手术的关系。既然在等冰冻结果，就不能结束麻醉。拮抗太早了。
2、再次手术，推了5mg的阿曲库铵呼吸打不没，与拮抗药有直接关系。
3、新斯的明2mg阿托品1mg进行拮抗剂量太大，隐患、危险不能忽视。
4、新斯的明的应用，有心脏供血不足时，可以发生心脏骤停。老年人尤其要注意。
5、大剂量的拮抗剂，呼吸恢复后，可能出现再次呼吸抑制，要引起重视。
6、拮抗是把双刃剑，要权衡好，方可保安全。

作者: adam01 时间: 2013-6-17 20:32
我手术都不用肌松拮抗剂！
是否使用肌松剂是要看手术是否需要肌松，一个甲状腺手术需要多大的肌松？而且你用的是阿曲库铵，阿曲库铵代谢相对是很稳定的，你还担心呼吸回来了又没了？用什么拮抗剂啊！
呼吸回来了加深麻醉，机控可以没有抵抗。

作者: bsbnba 时间: 2013-6-21 22:02
像这种等待术中送检等待结果的··就泵着丙泊酚··能让病人处于入睡状态··开启压力通气模式··

作者: 笑冰轮 时间: 2013-6-23 13:40
回复 4# jiahong57

为什么呼吸回来才能用新斯的明，我看有的呼吸没回来也在用，不理解

作者: zhangtao765777 时间: 2013-6-23 22:47
5mg顺苯根本就没用，我一般诱导都是20mg,术中一个小时10mg,控制好不影响苏醒

作者: 爱飞的风 时间: 2014-3-2 22:19
极量都没用，顺阿与ACH竞争至少得在新斯的明药效减弱后，既ACH水平下降才能竞争受体宝座，不然都被ACH占了茅坑你再多的顺阿都浪费了。

作者: momokokonana 时间: 2014-10-1 19:22
有道理，学了一招。

作者: gongxh76213 时间: 2014-10-1 19:57
病理结果未回报，手术就不能算结束，不要催醒病人，可以浅麻醉维持，这是个教训，

作者: 魏铁钢 时间: 2014-10-1 20:19
建议战友们详读关于肌松药的拮抗时机问题，现在流水线作业常规时间给予新斯的明易误导刚接触临床麻醉的医师，请注意我这里说的是常规时间不是常规，提倡常规给，但不是常规时间。

作者: 谢辉 时间: 2014-10-4 16:51
非常赞同15楼观点

作者: c285793301 时间: 2014-10-16 22:40
要等有自主呼吸才给桔抗。不然早给的话病人会烦躁。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-10-18 09:20

谢辉发表于 2014-10-4 16:51
非常赞同15楼观点

感谢支持！

作者: 魏丽 时间: 2014-10-18 12:04
支持楼上的观点。麻烦提供一下2013肌松药专家共识的网址

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