新青年麻醉论坛

标题: 剖腹产硬腰联合请教 [打印本页]

作者: 酸溜溜酸酸 时间: 2013-6-15 19:15
标题: 剖腹产硬腰联合请教
手术名称剖腹产，用的的硬腰联合，0.5%的布比卡因7毫克，间隙是腰23 。20分钟过后（清理子宫的时候拽的难受，感觉肚子疼，）考虑是宫缩吧，以前我用的剂量都是8毫克，没有出现这样的情况，是不是剂量有点小？

作者: 方丈爱飘柔 时间: 2013-6-15 19:58
书上写的是剖腹产腰麻需要布比8~12mg，不过我一般是单次腰麻重比重布比15mg

作者: qq08160816 时间: 2013-6-15 20:32
何为腰硬联合，硬膜外没有用药能算腰硬联合？

作者: adam01 时间: 2013-6-15 23:57
剂量小了！我们一般都是0.75%布比1.5ml加脑脊液稀释到2.5ml，然后给药2ml，相当于9mg。

作者: cxbcxb 时间: 2013-6-16 07:47
回复 4# adam01

我布比只有7.5mg,可每次平卧后马上血压就掉的厉害,都要用麻黄素,平稳的只有10%,你们什么情况呢?

作者: lmh322 时间: 2013-6-16 08:43
回5楼：你用的重比吧。你用等比重比对一下，麻醉操作时手术床水平位即可，无特殊要求，l腰2__3或腰3_4间隙，腰针口向头端，用0.75%布比1_--1.2毫升十脑液至2毫升，在10至15秒内推完，余下硬外下管、固定平卧，预防仰卧位受压即可。

作者: adam01 时间: 2013-6-16 12:30
回复 5# cxbcxb

补液了吗？我们都是先补500ml林格或者边补边打，反正麻醉推药后500ml液体都进去了。麻黄素肯定要准备的，小剂量给，每次6mg，效果都还不错的！

作者: wxyjaj 时间: 2013-6-19 21:02
请问楼主用的是什么比重。如采用重比重，应该及时调节体位使麻醉平面达T6水平，维持时间应长一些，但应注意血压心率的变化，麻醉前应该备好麻黄碱或去氧肾上腺素；如采用轻比重，7mg剂量偏小些，但关键是注药速度要掌握好，注药完毕取平卧位，一般不需调节体位待10min左右观察麻醉平面，如偏低硬膜外追加局麻药3-4ml使麻醉平面达T6水平，其维持时间偏短，血压心率较平稳，但术中需硬膜外追加药物；如采用等比重，7mg剂量也算正常，关键是注药速度应控制在20秒内。一般不用调节体位，维持时间较轻比重长一些，多不需麻黄碱和去氧肾，剖宫产手术时间在20min内者一般不用硬膜外给药。总之，布比卡因总量应小于10mg，肥胖者小于8mg，麻醉后密切注意麻醉平面，以免过高引起广泛交感神经阻滞危及生命同时提前预充胶体液和平衡液，常规备好麻黄碱或去氧肾。一点拙见，不周之处，见谅！

作者: 绿金叶 时间: 2013-6-20 20:36
回复 3# qq08160816

硬膜外置管了，主要是为了时间场的病人用药用的

作者: 绿金叶 时间: 2013-6-20 20:38
我用0.75布比1.7加50%的高糖0.3ML全给

作者: 真水也无香 时间: 2013-6-21 21:33
我们是0.75%的左布比2ml加50%的糖0.4ml全给，L23或者34都可以，效果还不错

作者: llz861 时间: 2013-6-22 10:37
我是觉得腰麻的剂量少了些，就算麻醉后调麻醉平面足够高，但维持时间短。

作者: 李明 时间: 2013-6-22 11:58
量不足，扩散的节段少，平面不足，但是碰到身材瘦小的个体，7.5mg还是可以的，只是相对这个个体较少多数是15mg

作者: 迷醉 时间: 2013-6-23 12:44
量不够是个原因，还有可能是推药速度快，所以平面很快能冲上去，但是这样维持的时间短，

作者: 知足常乐 时间: 2013-6-23 12:57
决定腰麻效果有几个因素：药物剂量，容量，比重与体位的关系，注药速度及手术种类。剂量一般7-12mg可以，根据手术种类调节用量，比如产妇和老年患者适当应减少用量。关键要综合分析。

作者: 笑冰轮 时间: 2013-6-23 14:11
用10%的糖跟50%的糖稀释布比有什么区别没有？

作者: 张云儿 时间: 2013-6-23 21:07
我们用0.75%布比2ml加10%葡萄糖1ml给予2~2.5ml，效果不错，另外还有硬膜外。

作者: zhangtao765777 时间: 2013-6-23 22:50
哥以前都是6mg,大概维持一个小时吧

作者: xinjianglin 时间: 2013-7-11 01:15
嗯剂量有点小啊

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