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标题: 初级医生有资格单独全身麻醉吗？ [打印本页]

作者: newln 时间: 2013-6-23 15:11
标题: 初级医生有资格单独全身麻醉吗？
请问初级医生能有资格独立完成一台全身麻醉吗?我们可是刚来了一位主任医师，说全麻要一个高级职称和初级职称完成，这是卫生部门规定的。

作者: 心跳只为你 时间: 2013-6-23 16:09
如果是三甲医院的话，好像有这个规定。

作者: wxffz 时间: 2013-6-23 17:17
责任麻醉医师必须是主治医师以上，其实你可以麻醉，但须让主治麻醉医师在你的麻醉单上再签名，当然这样，他也是负责任的。

作者: llq52075428 时间: 2013-6-23 19:28
我们这也是那样的，即使局麻也排两个，必须有个主治挂名

作者: adam01 时间: 2013-6-23 21:48
理论上是这样！但是中国医生对患者的比例严重失衡，如果都这样干，估计患者手术排期更要延长了！
所以实际上，有没有独立完成全麻，不在于你职称多高，而在于你的技术和经验如何！！

作者: 寂寞黄风 时间: 2013-6-24 00:30
三甲医院规定是这样，起码有一直主治和一个执业医一起完成一台麻醉，不管什么麻

作者: huyaojianhai 时间: 2013-6-24 09:00
主治医师负责制。

作者: jxyc0 时间: 2013-6-24 09:24
看你在什么级医院而定。三级医院人才齐齐，当然要正规了。基层找个人不易，能做就行呀！

作者: yl1375413 时间: 2013-6-25 15:36
1，助理医师：在上级医师指导下进行基本麻醉操作，如神经阻滞、低位椎管内麻醉、中小手术全身麻醉和气管插管术，了解麻醉监护的基本方法。2，低年住院医师（大学毕业从事麻醉工作3年以内）独立或指导助理医师进行上述各种麻醉操作和管理，掌握术中常规监测技术以及输血补液，初步掌握新、肺复苏术。3，高年住院医师除低年住院医师的内容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，择期、一般状态良好的患者开胸手术的麻醉，脑外科手术的麻醉，支气管及双腔插管技术，在上级医师指导下操作部分心脏手术麻醉、低温麻醉、控制性低血压麻醉和部分特殊病例的麻醉。熟悉掌握术中各种监护技术，掌握心肺复苏术。4，主治医师，主治医师是麻醉科的中间力量，应采用主治医师负责制，指导助理医师及住院医师进行上述各种麻醉操作和管理，独立操作病、疑难病例的麻醉，熟练掌握各种特殊病例的麻醉，心内直视手术的麻醉，掌握各种监护技术，熟练掌握心肺脑复苏。5正副主任医师，这个不说了，你懂的，我看过一些麻醉科建设的文件，都没有标注具体的住院医师做什么麻醉，主治医师做什么麻醉，有的只是以甲乙丙类手术划分，但是多数的意思是主任及副主任医师是权威，主治医师基本没要求，住院医师就要小心了，万一出了什么问题追究资质通常不会占到什么便宜

作者: 业家兴 时间: 2013-6-25 19:58
这是新三甲的评审标准、是卫生部从台湾抄回来的。

作者: dzmsy 时间: 2013-6-25 20:16
有哪位老师告诉我，手术费外科与手术室是怎么分

作者: xyyxp 时间: 2013-6-25 21:34
主治医师负责制
卫生部哦不应该是卫计委的规定
搞不清

作者: lixuehui007 时间: 2013-6-25 21:59
回复 1# newln

全麻，麻醉质控要求是两个人，一个是至少主治医师职称。

作者: mmmong 时间: 2013-6-27 09:23
我们科老大发话，住院医师可以单独做全麻，但是要有把握，不要做了到来不去的再叫人。

作者: 雨露心2011 时间: 2013-6-27 11:33
我们单位全麻一定要两位麻醉师搭配，高低或中低搭配

作者: 柳叶刀007 时间: 2013-6-27 21:16
有没有执业医师证，职称。原则上在进行全麻气管插管时应有两人在场，最好是有一名有经验的高年资医生。这样会大大降低发生意外的风险。如是低年资医师就更应该如此要求。

作者: zzq1559 时间: 2013-6-27 22:44
主治医师负责制!!

作者: love1120 时间: 2013-6-27 23:42
我们市三甲，主任也紧紧是主治而已。

作者: yangzhiheng 时间: 2013-6-27 23:58
在基层，我科还没有主治医生。如果手术出现问题，会不会受影响

作者: a250148187 时间: 2013-6-28 06:54
说就这么说，但事实上很难全部按照这个执行

作者: 朱晓军 时间: 2013-6-28 20:25
根据最新的卫生部二级医院甲等评审标准，独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。另根据我们江苏一个规定，也是这样。
江苏省全身麻醉技术管理规范（试行)
　　为规范全身麻醉技术的临床应用，确保医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展全身麻醉技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此项技术的最低要求。
　　本规范所称的全身麻醉技术主要包括气管内插管控制呼吸全身麻醉和不插管保留自主呼吸全身麻醉技术。
　　一、医疗机构基本要求
　　（一）医疗机构开展全身麻醉技术应当与其功能、任务相适应。
　　（二）二级及其以上医院，具有卫生行政部门核准登记的外科、麻醉科等诊疗科目，麻醉科具有与开展全身麻醉技术相关的设备和设施。
　　（三）开展全身麻醉技术的医疗机构设备、设施基本要求：
　　1、具备实施全身麻醉技术临床工作的基本设施：麻醉准备室、手术室、麻醉后恢复室（RR）。
　　2、具备实施全身麻醉技术临床工作的基本设备：实施全身麻醉技术的每个手术间必须同时具备以下设备，主要是气管插管设备、全能麻醉机、监护仪包括脉搏血氧饱和度仪、心电图监测仪、无创或有创血压监测仪、呼气末CO2监测仪、处理困难气道的设备及除颤器等。
　　3、具有实施全身麻醉诱导、维持的基本药品以及处理意外或并发症的应急药品。
　　4、具备完善的消毒灭菌设施和医院感染控制与管理系统。
　　（四）实施全身麻醉技术的医师必须是经麻醉科住院医师培训≥3年、具备全身麻醉技术临床应用能力的麻醉科执业医师。
　　（五）拟开展疑难危重病例的全身麻醉，如困难气道、患者ASA评分4级或4级以上的病例，在满足以上基本条件的情况下，同时须满足以下要求：
　　1、二级甲等（含二级甲等）以上医院。
　　2、麻醉科具备处理高危病人及困难气道的特殊设备，如动脉及中心静脉测压装置以及纤支镜、纤维光棒或纤维喉镜等至少两种处理困难气道的设备。
　　3、麻醉科至少有一名具备资深主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师。
　　二、人员基本要求
　　（一）全身麻醉实施医师
　　实施全身麻醉技术的医师必须符合以下条件：
　　1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业，执业地点为申请单位。
　　2、经过第一阶段规范化住院医师培训并考核合格，或经过省级或以上卫生行政部门认定的全身麻醉技术培训基地或麻醉科进修基地系统培训一年，经评估具备独立从事全身麻醉技术的能力，并考核合格。
　　3、具有毒麻类药品处方权。
　　4、拟开展疑难危重病例全身麻醉技术的麻醉科医师同时应满足以下要求：
　　（1）具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
　　（2）经省级或以上卫生行政部门认定的疑难危重病例全身麻醉技术培训基地系统培训并考核合格。
　　（二）其他相关卫生专业技术人员
　　配合实施全身麻醉技术的相关护理人员需取得《护士执业证书》，并经与全身麻醉技术相关专业系统培训并考核合格。
　　三、技术管理基本要求
　　（一）严格遵守全身麻醉技术操作规范和操作指南，严格掌握全身麻醉的适应证和禁忌证。
　　（二）实施全身麻醉技术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的专业设备、耗材及药品。
　　（三）全身麻醉技术的实施及其实施者应由具有全身麻醉技术临床应用能力、资深主治或以上专业技术职务任职资格的本院麻醉科医师决定。实施者术前应当全面评估病人的病情，制定完善的麻醉方案和预防并发症的措施。
　　（四）实施全身麻醉技术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知全身麻醉风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
　　（五）加强全身麻醉技术质量管理，建立健全全身麻醉后随访制度，并按规定进行随访、记录。
　　（六）医疗机构和医师应当按照规定接受省级或其委托的市级卫生行政部门对开展该项技术情况进行的技术检查，包括病例选择、严重并发症、医疗事故发生情况、术后恢复室病人管理、随访情况等。
　　（七）医师实施全身麻醉技术需按规定及时填写、签署医学文书，不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料。
　　（八）医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
　　（九）其他管理要求：
　　1、建立全身麻醉器材登记制度，保证器材来源可追溯。
　　2、不得重复使用一次性全身麻醉耗材。
　　3、严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。
　　四、培训
　　拟从事全身麻醉技术工作的医师应当接受至少12个月的系统培训。
　　（一）培训基地
　　由省级或以上卫生行政部门组织审核认定。培训基地须具备下列条件：
　　1、三级乙等及其以上医院，或床位≥1000张的二级甲等综合医院。
　　2、具备全身麻醉技术临床应用能力，每年完成各类手术麻醉≥1.2万例次，其中全身麻醉手术≥0.6万例次。
　　3、已常规开展疑难危重病例的全身麻醉技术。
　　4、麻醉科至少有8名具备全身麻醉临床应用能力的指导医师，其中具有主任医师专业技术职务任职资格的指导医师不少于3名。
　　5、具有与开展全身麻醉技术培训工作相适应的教辅人员、技术、设备和设施等条件。
　　（二）对医师的培训要求
　　1、从事全身麻醉技术的医师，应累计完成不少于100例全身麻醉气管插管，在上级医师指导下参与困难气道处理不少于20例，至少掌握1种困难气道处理的方法。
　　2、拟从事疑难危重病人全身麻醉技术医师，应累计完成不少于200例全身麻醉气管插管，在上级医师指导下参与疑难危重病人全身麻醉不少于50例，其中困难气道处理不少于20例，并经考核合格。
　　3、学员应接受全身麻醉全过程管理的培训，包括术前评估、麻醉操作技术、术中管理、麻醉操作过程记录和手术后随访等。
　　4、凡在境外接受麻醉科住院医师培训并取得医师执业资格者，并具有省级或以上卫生行政部门承认的境外培训机构的培训证明或证书，可以认定达到规定的培训要求。
　　（三）培训基地的其他要求
　　1、使用经省级或以上卫生行政部门认可的培训教材和培训大纲。
　　2、保证接受培训的医师在规定的时间内完成规定例数的培训内容。
　　3、培训结束后，逐一对接受培训的医师进行考试、考核，并出具是否合格的结论。
　　4、为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案。
　　五、其他要求
　　本规范实施前同时具备下列条件的医师，可以不经过培训和临床应用能力审核而开展全身麻醉技术（包括疑难危重病例全身麻醉技术）。
　　（一）职业道德高尚，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。
　　（二）在二级医院从事麻醉工作10年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格；近5年累计独立完成全身麻醉病例500例以上，其中每年完成高危及困难气道全身麻醉技术≥10例。
　　（三）全身麻醉适应证、麻醉成功率、麻醉并发症发生率和麻醉死亡率等与麻醉质量相关指标符合卫生部医疗质量管理与控制有关要求，近5年内未发生过二级以上与开展全身麻醉技术相关的负主要责任的医疗事故。

作者: kaihui1204 时间: 2013-6-28 21:59
规定是好的，执行难度大，很多单位，麻醉医师都缺乏基本的尊重，待遇差，医院地位低，高年资的医师难留，人手不够，能基本保证每个手术间能有一个麻醉医师就不错了，还想2个麻醉医师。部分医师可以执行，但是大部分医院都不行吧。

作者: 安徽小小麻 时间: 2013-7-1 15:17
要一个主治医师跟一个初级的医师

作者: 不甜的糖 时间: 2013-7-1 16:32
这在许多三甲医院都达不到吧，县城医院就更不用说了，直接不可能。像总的就只有5个人，主任是副高，有个准备退休的是主治，有个工作10年的住院医，正在考中级。剩下两个是刚毕业的小菜鸟。肿么可能每台手术都有主治或者副高带。。。。。

作者: sushaoqiong 时间: 2013-7-1 17:35
理论上应该是主治医师负责制！但基层医院基本都是单独完成的！

作者: lyf 时间: 2013-7-2 18:21
二级医院也是这样规定的单独做麻醉是要主治以上的，单独做全麻是要副高以上的。

作者: dcb 时间: 2013-7-3 05:20
要看医院级别和现状，还要医院和科室授权，个人技术也是重要一面，安全第一。

作者: hardrong99 时间: 2013-7-3 10:44
回复 2# 心跳只为你

现在都是主治医师负责制，

作者: 小雷尼替丁 时间: 2013-7-3 18:49
主治医师负责制!!

作者: wht麻醉 时间: 2013-7-3 21:14
原则上是不可以的，因为每个级别的医师权限是不同的，是为了对病人负责任，也是为了我们自己。但是很多基层医院是达不到的，因为一个医院就那么两个麻醉师，能怎么办呢。

作者: crazynomad 时间: 2013-7-8 19:32
全麻哪怕是主治上麻醉时也得两人在场

作者: wzkyx314 时间: 2013-7-9 01:13
我们科一个人全麻不下50次了，就我一个人。但是我坚持我的原则，巡回护士说累。。。。最进来了个主治，主任护士转过来的。全麻他们不知道修正位，我帮多几次后还是一样，都喜欢把肩部垫高。。。。

作者: hutaishan 时间: 2013-7-10 20:14
我们科室没有执业证都在单麻，出了事谁管，不知道为经济利益。

作者: zgzy002 时间: 2013-7-10 21:06
理论上应该是主治医师负责制！但有的基层医院主治医师都没有，一样开全麻。

作者: 柳叶刀007 时间: 2013-7-12 21:19
大家看看这个帖子及讨论，就会明白，为什么许多医院的麻醉医师得不到应有的尊重，而且一出问题总往麻醉身上推。总认为情况就这样的，不力争，不向上说明，有了问题摊上就摊上，长此以往就形成了恶性循环。

作者: 神麻 时间: 2020-7-23 08:59
我也正想问这个问题

作者: 神麻 时间: 2020-7-26 08:54
我也想知道

作者: duxingxing 时间: 2020-7-26 16:15
没有资格哦，要主治以上

作者: 洋麻 时间: 2020-8-16 18:47
标准答案应该是主治才能做，大连艺星整形事件定为一级甲等医疗事故，里面就强调了麻醉医生是初级没有资格上插管全麻，所以大家还是从保护自身的角度还是要努力争取，不要葬送了自己的前程

作者: 会看书的猫 时间: 2020-9-21 20:14
医院科室规定全麻有重病人一台手术最少两个麻醉医生，有什么意外好有个帮手

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