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标题: 一例女性病人月经期的麻醉 [打印本页]

作者: panda5976 时间: 2009-3-4 21:56
标题: 一例女性病人月经期的麻醉
女，36岁，因右下肢腓骨开放性骨折，准备在CSEA下行切开内固定手术，术前各项检查值均在正常范围内，手术前一天晚上突然来月经。我是当职医生不同意采用椎管内麻醉，但骨科医生不同意。认为采用其它麻醉费用费用较高而且也不同意推迟手术的时间，我拒绝实施这样的麻醉，结果是他找了个同他关系较好的麻醉医生做了腰麻，在这里特向同行和老师咨询一下，女性病人月经期的麻醉的原则是什么，我们麻醉医生该如何进行这样的麻醉。

作者: rextao 时间: 2009-3-4 22:11
我认为如果该患者PT和APTT还有血小板正常的话应该没问题。在华西月经来了还是要做手术的，尤其是动脉瘤的女性患者。我做过几例了都比较顺利。丁香园也讨论过这个话题···去那看看也好

作者: dunjian123 时间: 2009-3-4 23:01
首先鄙视你们那位同事！
其次，椎管内麻醉禁忌症中确实没有月经这条；
从操作看，单纯腰麻比硬膜外麻醉操作出血的可能性会小一些，但如果患者血小板正常、凝血几项检查也正常，做硬外麻醉完全可行，不用担心血肿的问题，这和普通病人的风险是一样的！没有证据表明月经病人凝血功能会比非月经期降低；我自己一直认为月经期女人的抵抗力、耐受力会降低，但有人否定。这病人应考虑，万一时间长，需要安置尿管是否有点尴尬？
这种病人这种手术的麻醉不是麻醉技术的试金石，你坚持自己麻醉选择的原则，有的人要凑这个热闹，让他去吧！

作者: cdb708877 时间: 2009-3-5 15:56
又不是急诊手术，不要做了吧

作者: samon1965 时间: 2009-3-6 14:00

原帖由 cdb708877 于 2009-3-5 15:56 发表

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又不是急诊手术，不要做了吧

差矣！开放性骨折属于急诊手术的指证。
关于麻醉方式的选择，如果没有其他的禁忌，女性月经期本身并不是椎管内麻醉的禁忌症，虽然此阶段女性的血液凝固性方面表现为血液的纤溶增强，但没有明确的研究结果支持会增加硬膜外血肿的发生几率。为此而在急诊手术中拒绝实施硬膜外麻醉并没有充分的理由（择期手术可以考虑推迟至月经结束后）。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-6 15:59
不是急诊就等过去就好了，迎难而上是没有什么危险。病人体质虚弱。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-30 21:09
我也遇到过病人取下肢钢板我去访视的时候跟主刀反馈了但碍于跟主刀关系不错我老师也同意了然后就椎管了

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