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标题: 一例骨科的麻醉的前前后后 [打印本页]

作者: jangning123 时间: 2009-3-6 11:16
标题: 一例骨科的麻醉的前前后后
前几天我遇到一例骨科病人第一次见病人情况如下:
姓名--,女,77岁,45KG.有41年慢性肾炎史,高血压10年,ECG示:频发室早,右束支传导阻滞,左侧股骨头无菌坏死.准备做股骨头置换术.骨科医生没加处理就送我科要求做手术,病人入院三天未用抗高血压药物,(病人在家一直用着抗高血压药物)频发室早也未处理,很显然,被我科给否了,让骨科把病人的术前准备做好后再联系做手术.
大家先讨论!有问题提出来,稍后再发

作者: xmxian 时间: 2009-3-6 12:09
肝肾功，电解质，ECG所示是多源性室性早搏，还是就一个或两个来源。
平时服用那一类的降压药，肾炎治疗用了激素还是免疫抑制药，用量多大。

看来你们科主任该好好调教下骨科的医生了，这样的手术通知单也敢送出来！！！:) :lol

作者: twtssdoctor 时间: 2009-3-6 15:02
严格遵守操作规程,坚持术前访视病人,对病人负责.对自己负责,对医院负责.

作者: 小麻哥 时间: 2009-3-6 20:50
四十多年的肾炎是否治疗了？治疗是否用激素了？如果用了，那么股骨头坏死有可能是激素引起的。同时长期用激素的副作用应该也很明显了，要做处理。高血压突然停药会反跳，可能出现高血压危象，必须严格控制血压到手术当日。书中如果用骨水泥，要预防血压突降，需用激素，如果有多年使用激素，就要加大药量。同时，如果长期使用激素，肾上腺的功能必然受抑制，术中可能出现意外。最好请内分泌科会诊，术中检测一下。暂时只想到这么多。

作者: dullter0097 时间: 2009-3-6 21:37
我们医院的外科医生也是经常病人有什么基础疾病都不处理，要等我们去看了病人说不做才处理。
其实像个高血压什么的，书上明明都说了要处理，怎么就是要别人来说呢。唉

作者: wyx267 时间: 2009-3-7 06:57
我认为在病房期间应该积极的把室性早搏处理好。这才是这个患者的问题关键，对于术前情况特殊的病人不加处理。术中出现问题将是致死性的。

作者: 柳叶刀007 时间: 2009-3-12 21:31
很多医院的牌子就是被自己内部的“骨干们”搞砸的，而领导们又偏偏器重这些人，没有办法中国这类急功近利的领导太多了，急功近利的医生也太多，只考虑到手术能否做下来，很难顾及其它后果。

作者: dunjian123 时间: 2009-3-15 10:19
血压多少？肺部情况如何？全身检查结果如何？----问题这么多了，版主是否考虑继续发内容了？再不回帖，我们就投诉版主了，哈哈。

停手术没商量，但一定要注意策略，要让手术医师自己停！要让患者家属主动停！
停了干什么？回去请心内科、呼吸内科、肾内科专家会诊！回去做心超，了解心脏器质情况、心功测定，回去动态心电图，了解患者动态心律情况！回去把血压控制到麻醉医师满意水平等等。

作者: 534415025 时间: 2009-12-18 22:35
病人高龄，高血压多年，频发室早。首先要控制血压平稳，于160/95以下。室早进行治疗偶发或无。评价心功能，肾功能，肺功能等，在考虑手术。

作者: zhongjh 时间: 2009-12-19 08:55
如果不是急诊手术的话，要求骨科严格按照操作规程来选择手术时机，如果是开放性骨折，那没得商量，只能立即进行手术。但术前要求骨科先请心血管内科、内分泌科进行会诊，确保病人术中安全。对病人负责，对医院负责，同时也是对自己负责。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-25 17:07
肝肾功，电解质，内科调理一下

作者: 张小春1 时间: 2018-10-10 17:32
慢性肾炎至哪一期高血压平时控制的如何相关辅助检查肾功能心电图 24动态心脏超声如何心功能评价如何

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