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标题: 为什么用了咪达唑仑病人反而烦躁 [打印本页]

作者: wdy226 时间: 2009-3-6 21:46
标题: 为什么用了咪达唑仑病人反而烦躁
今天做了一个阑尾手术本来硬膜外效果挺好但病人心率一直较快考虑病人紧张给了 2mg力月西病人出现烦躁话多再每次 2mg共追加了 10mg病人出现意识不清但仍烦躁谵亡

作者: dullter0097 时间: 2009-3-6 22:07
我工作中很多病人用了力月西都会烦躁。现在我都是先用芬太尼等镇痛药才用力月西。
要不就用较大剂量。我也不知道什么原因。
:Q

作者: wwwsunsea 时间: 2009-3-7 09:22
腹部硬膜外手术病人发生躁动与手术中明显的脏器牵拉和硬膜外阻滞效果不完善密切相关，没有应用咪唑安定之前患者有一定的自控力，而在应用咪唑安定之后，患者失去这种自控力，所以在您决定要使用咪唑安定之前，要确保麻醉效果充分，并且最好合用镇痛药物。

作者: fannytse 时间: 2009-3-7 10:25
急性阑尾炎的病人心跳快有很多原因造成，例如发热，感染，疼痛等等，硬膜外麻醉经常会出现阻滞不全的情况，病人清醒的状态下有时能耐受，一旦给了力月西，就会出现烦躁（安定类药的副作用上明确写着在病人疼痛的情况下使用有发生谵妄的可能），所以这种情况可以考虑给氟芬。

作者: 一切随缘 时间: 2009-3-7 16:11
咪唑安定本身无镇痛作用，但是可以增加其他药物的镇痛作用，我觉的芬太尼0.1mg加力月西10mg，2ml入壶效果不错的，但是硬膜外的效果还是要好的。

作者: athenading01 时间: 2009-3-22 14:36
在镇痛不充分的情况下给镇静，容易引起烦躁吧。同意楼上的意见。

作者: ouchang008 时间: 2009-3-22 16:10
在镇痛不全的情况下，不能单纯采用镇静药物。
必须在充分镇痛的情况下，适当使用镇静药物才能使其安静入睡

作者: xplook 时间: 2009-3-22 16:28
前提是硬膜外效果要好，平面要够，这样你给镇静药才不会烦躁

作者: ctxp7284 时间: 2009-3-22 17:25
在镇痛完全的情况下，出现这种情况，应该是药物的个体差异，安定的兴奋作用，我在麻醉中也常遇到这种情况，有的人（健康成人）1mg咪唑安定就睡着了，而有的小孩5mg还不睡。

作者: lirrr 时间: 2009-4-3 16:20
在镇痛不全的情况下，不能单纯采用镇静药物。

作者: dunjian123 时间: 2009-4-4 08:25
首先来说，苯病人可能存在阻滞不全，单靠镇静是不能解决疼痛等麻醉问题的；
其次，关于咪唑安定，在某论坛上，听一台湾专家讲过，本药有一个特殊的药理现象：大致叫“背离现象”---也许不大准确，请查证。即，当使用咪唑出现烦躁时，如果追加剂量，可能出现烦躁加剧甚至难以控制的躁动！楼主那样反复的追加本身也确实没有解决根本问题。

作者: 蚊子 时间: 2009-4-6 11:45
明白了！就像不能在清醒病人身上用肌松药一样嘛……

作者: cmzydzyx5d 时间: 2009-6-17 13:33
有遇到过这样的，辅助镇痛药。

作者: lijiang10 时间: 2009-6-17 13:43
我也遇到过，我现在基本上还是用度氟合剂

作者: yxl25803 时间: 2009-6-17 14:31
病人在阻滞不全,镇痛不够时发生,给足镇痛药就会好的!

作者: zhangxiaowu 时间: 2009-6-17 17:30
用氟芬效果更好，毕竟这种手术牵拉还是很常见的。

作者: xjneng 时间: 2009-6-29 22:38
这种见多了，但是应该有很多不明原因的了，太难说了

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