新青年麻醉论坛
标题: 无痛胃镜麻醉有哪些注意事项？ [打印本页]
作者: 438208 时间: 2013-6-30 13:33
标题: 无痛胃镜麻醉有哪些注意事项？
今天做了一例无痛胃镜，患者男，75岁，80公斤体重，病人身体状况尚可，生活自理，自述有心脏病，心电图示T波改变，心率58次/分，心脏彩超示射血分数65，左心室扩大，血压140、90，此人乃内科主任熟人，麻醉开始前上监护用了1MG阿托品心率升至75次，开始给药考虑患者年纪大给了100MG丙泊酚，做完胃镜3分钟心率骤降至48次，身边阿托品已用完，此时距离开始给药已有10分钟，赶紧将病人叫醒，幸亏心率又慢慢升起，可把我吓出一身汗，此时相请教各位同仁关于病人身体状况和年龄有哪些注意事项，哪些能做哪些不能做。各位同仁请赐教
作者: gaosongbao 时间: 2013-6-30 17:51
抢个沙发
高龄 心肌缺血 肥胖，心功能正常，老年人血管肯定有硬化，表现为血压在麻醉后波动剧烈，再加上禁食，用PRO后，可能引起心肌灌注不足缺血缺氧，心脏受抑制而出现意外。我觉得这种病人可以用依托咪酯符合地佐辛，因为依托咪酯对心脏抑制最小，地佐辛是阿片受体激动拮抗剂对循环几乎无影响，并且其镇疼效果相当于0.1毫克芬太尼。供你参考！
作者: q879136979 时间: 2013-6-30 19:04
高龄，心功能不好，其他的不讲，单就丙泊酚量够大了，可以先给30mg 看一下再追加，我做一个80岁的，给了30mg丙泊酚，肠镜全程完成。
作者: 438208 时间: 2013-7-2 10:05
回复 3# q879136979
或许是量大了 ，以后按你的方法试下。
作者: 438208 时间: 2013-7-2 10:06
回复 2# gaosongbao
:)
作者: 美人如剑 时间: 2013-7-6 17:04
这种患者我通常用依托咪酯诱导。并且特别注意推药速度要慢，阿托品给0.3mg，加20mg利多卡因。一定要保证麻醉深度。宁可花的时间长点！
作者: 大麻麻 时间: 2013-7-6 17:06
学习了！:victory::handshake
作者: zsgjj 时间: 2013-7-6 20:00
对于心脏病人应用阿托品应小心，心率太快增加氧耗，加重心脏负担，丙泊酚也是如此，它对循环影响大
作者: 张云儿 时间: 2013-7-6 22:07
通常老年人的胃肠镜我是先给依托咪酯6mg，再少给点得普利麻就可以了。这样循环影响小。
作者: 小河弯弯 时间: 2013-7-7 11:45
门诊无痛这块应该让麻醉护士或者麻醉科技师去做。
作者: zhpg0002 时间: 2013-7-7 11:53
缓慢给药，用聊天的方式叛断，一般病人都有 ”打呵欠---言语不清并逐渐加重---人事不省“ 的过程，所以给药要慢，逐渐加量，这样比较安全，而且麻醉深度也可以做到适度。这例病人有心脏方面的问题，建议用”依托咪酯“。
作者: edjoe 时间: 2013-7-8 00:30
门诊无痛这块应该让麻醉护士或者麻醉科技师去做。
小河弯弯 发表于 2013-7-7 11:45
……这是在开玩笑么
作者: 认认真真 时间: 2013-7-8 14:24
缓慢给药注意观察，心率下降时候血压变化怎么样，我们这里常规准备麻黄碱，阿托品，利多卡因，副肾
作者: i-gel 时间: 2013-7-8 16:26
不知各位大侠的无痛胃镜是怎样做的？下面这个纤支镜面罩是不是能代劳？
