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标题: 转帖)环甲膜穿刺——昨天我救了一个人（精彩）！！） [打印本页]

作者: dongdongzhi 时间: 2009-3-11 19:31
标题: 转帖)环甲膜穿刺——昨天我救了一个人（精彩）！！）
转帖)环甲膜穿刺——昨天我救了一个人（精彩）！！）
昨天我在一间做一台阑尾手术，隔壁间来了一个头面清创的病人，只见他脸部已经变形，血流满面，口唇舌头都伤得很厉害，牙齿也被撞得七零八落，只有假牙的一根钢丝还吊在牙龈上，两鼻孔都填满了血痂，上下颌骨都已骨折，五官科的医生在跟他缝合。不到20分钟，就听见隔壁的护士急促地叫我：“冷医生快来。”我赶紧奔过去，只看到病人手抚脖子，头急急的抬起，全身紫绀，大汗淋漓，不好，肯定是发生了误吸，如若不赶紧解除气道的梗阻，过不了几分钟他就会死亡，可是做气管插管吗？这个样子怎么插呀？还是做气管切开稳妥些。我问那五官科医生呢？答曰：“出去联系病人的转院事情了。于是我赶紧叫一间的医生；”快来，别做阑尾了，快来做个气管切开。“他倒是很快应声而来，但他却偌偌地说他没做过，真是晕倒！此刻病人还在做垂死挣扎，我想完了，好端端地一个病人要死在手术室。可笑的是我还很认真地考虑了一下他死了是否跟我有关系。此时我豁出去了，右手抓起20毫升的注射器，左手摸着他的环状软骨和甲状软骨之间，使出吃奶的劲一下扎下去，回抽有气，赶紧接上平时自制但从未派上用场的连接器与简易呼吸器连接，做起呼吸来，同时接上血氧一看58，这时医生来了，赶紧接着做气管切开，塞入了一根7.0的导管，并马上吸痰吸出了血凝块和新鲜血，血氧升到93，我这才舒了一口气说：”这条命被你救活了。“他马上说道：”是被你救活了，如不是你穿了环甲膜，等不到我来就已经死了。“

感谢丁香园麻醉论坛的--- 冷菁华战友

作者: 一切随缘 时间: 2009-3-11 20:34
你做的很好，做为大夫了不起，作为麻醉师你更了不起你是麻醉的榜样

作者: 心平气和 时间: 2009-3-12 09:38
已经看到过两次这样类似的贴子了，值得学习，我想在以后我如果遇到这种情况我会采用这种方法。但我有个疑问，就是这种办法能使病人的血氧维持到多少，必需在多长时间内开放气道。不知那位有这方面的经验。

作者: mxj580 时间: 2009-3-12 12:59
此类方法只能作为急救用，能解决一事之急。效果不是很好。病人烦躁很容易损伤其他组织。解决缺氧问题也不是很好。如果实施微创气管插管，就比较好。
个人见解。

作者: zhaoyuyi 时间: 2009-3-12 13:54
值得赞扬这种精神不赞同楼上的观点.微创气管插管怎么做,我是基层医院没见过?

作者: wdy226 时间: 2009-3-12 19:41
麻醉医学是否应该掌握手管切开术

作者: 醉最麻 时间: 2009-3-14 21:29
有这种紧急做经皮穿刺通气装置的，有点贵，但是设计很好，直接穿上接呼吸机就行了，但是一下想不起来名字了，有兴趣或是知道这种装置名字的战友可以给大家提供一些这方面的资料！

作者: xyz-cn99 时间: 2009-3-14 21:40
你说的应该是德国生产的Quicktrach吧，读书会第一期气道管理中1001战友有介绍，具体请看这里：
http://www.xqnmz.com/thread-2247-5-1.html
相关视频：建立气道新方法－Ｑuicktrach(国外)：http://www.xqnmz.com/thread-2380-1-1.html

作者: lzdb00 时间: 2009-6-12 23:50
我说“医者仁术”吗

作者: sjn2000 时间: 2009-9-26 15:15
我对自制连接器很感兴趣，我觉得你所做的是你平时扎实的基本功有关

作者: yqj123 时间: 2009-10-2 23:13
麻醉医生也要会气管切开

作者: ztcl888 时间: 2009-10-3 16:34
环甲膜穿刺是麻醉医师必须会的技能！有一种经环甲置入的通气管！

作者: 小兰anny 时间: 2010-11-23 13:31
我刚点进来，还以为是你周老师自己做得呢？哈哈，不错，学习到救人就是要果断点、要有点责任感啊！

作者: 15931544536 时间: 2010-12-1 20:09
回复 1# dongdongzhi

现在QuicktrachⅡ带气囊的那种直接穿刺接上呼吸机就可以使，很好用的！！

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