新青年麻醉论坛

标题: 硬外效果不理想的原因及解决办法？ [打印本页]

作者: 忒帅了吧 时间: 2009-3-16 20:08
标题: 硬外效果不理想的原因及解决办法？
我是一新手望得到大家的帮忙多谢了～:L 最近几个硬外的效果不理想解决的也不好

作者: wyx267 时间: 2009-3-16 20:25
熟练进行硬膜外麻醉穿刺是个需要不断锻炼不断领会的过程，从定位倒穿刺，任何一个过程都应该熟悉，特别是对人体脊柱的构成要有很深刻的认识。希望你不断锻炼不断领会。和穿刺好的人多交流，我在临床上也遇到过穿刺效果不佳的时候，但我们需要共同认识到一个很关键的问题，当效果不好的时候，99%是因为自己的问题造成的而不是病人的因素。

作者: joo0918 时间: 2009-3-17 01:11
麻醉效果不好是比较让人头疼的事情，尤其是把简单的事情复杂化。1.（勤动手）穿刺能力的提高是需要量的积累的，量变才能达到质变，打的多了手感就出来了，俗话说熟能生巧就是这个意思。2.（勤思考）同一个穿刺点10次没打好，第11次打好了问个为什么？总结出前10次失败的原因就是进步。第12 13次就积累了更多的经验。3.（勤观察）我一直教导我的学生说不要别人打麻醉就与你无关，多去看看。每个麻醉医生有自己打麻醉的一套手法和经验，取其精华剔其糟粕，多看一个麻醉就等于自己多打了一个麻醉。
对于硬外效果不好的处理我个人认为可以根据手术大小选择其他的麻醉方法：1.如果是表浅的小手术，看是否可以跟手术医生协商给予局麻强化。2.下肢骨折类的手术根据病人情况改腰麻。3.如果是胆囊等中高位硬外，就别硬撑了直接改全麻。***最后切忌在硬外效果不理想时盲目的追加大剂量的局麻药和反复推注静脉辅助药*** 结果不是麻药中毒就是呼吸不好管理自己脱不了手，尤其是俯卧位的病人*** 试想连硬外都搞不定的手术单凭辅助药能完成手术吗？与其这样痛着不如把管子插上吧！管子一插，他好我也好！;P

作者: ☆②吖☆ 时间: 2009-3-17 13:19
标题: 头疼
我是一名基层麻醉医生，遇到硬外效果不好时真的很头疼，改全麻没条件，辅助药用多了更操心，烦啊

作者: jlbc 时间: 2009-3-17 17:29
不单纯是穿刺能力的问题，还是考虑到手术的部位，穿刺点的选择，置管的深度，推药的速度，用药的剂量，哪一科的患者（最起码是外科还是产科），等等，慢慢总结经验吧。干久就好了。

作者: shmu 时间: 2009-3-17 17:58
穿刺节段正确的前提下，局麻药容量要大、浓度要高，麻醉效果肯定好

作者: lzdb00 时间: 2009-8-23 23:52
多练多总结多向别人学习
关键是多练

作者: hacker007fan 时间: 2021-1-5 22:26
同样是基层医院麻醉医生，手术量少，还是要多操作，多总结，量变引起质变

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